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来源：医梯研习平台
在正确的解剖平面进行组织或器官分离是一台赏心悦目手术的关键，并且可以减少出血及组织损伤，缩短手术时间。
（1）锐性分离一般选用手术刀（包括高频电刀）、剪刀等进行分离，一般应在直视下进行。
（2）钝性分离一般用手指、手术刀柄、血管钳、剥离子、吸引器头等进行分离，适用于疏松组织的分离以及包膜完整病灶的剥离。
（3）手术过程中应根据需要选择剪刀、直角钳、手术刀、剥离子等器械完成分离。
（4）锐性分离具有损伤小、出血少等优点，越是精细的分离、越是重要的结构越要进行锐性分离。手术过程中常常锐性分离与钝性分离配合进行（图1、图2）。
图1 利用直角钳分离胰腺下缘
图2 利用剥离子分离甲状腺
操作方法
（1）术者用左手示指放在待分离组织的后方来确定解剖平面，引导分离十分奏效，如Kocher切口游离十二指肠，结肠切除时分离肾结肠韧带，分离小肠的粘连等（图3）。 图3 左手示指置于待分离组织后方，确定迷走神经的平面利于分离迷走神经 （2）通过牵引或对抗，使待分离组织保持一定张力，有利于分离的完成。如进行胃手术时将胃上牵，利于分离胃结肠韧带（图4）、乙状结肠手术时可将乙状结肠牵向内侧，使Toldt白线绷紧，再方便地进行分离（图5）。 图4 将胃拉向右上方利于分离左侧半胃结肠韧带 图5 游离乙状结肠外侧时将其牵向内侧 （3）精确的分离很大程度上取决于手术者扎实的解剖知识、经验和洞察力，快速地辨认神经、血管、输尿管、胆总管等重要结构，特别是当这些结构还没被解剖出之前。 （4）再次手术因为组织粘连，解剖往往不清，此时要善于根据已有的解剖标志来确定将要分离的解剖平面和结构。 注意事项 （1）手术中成功有效的分离需要手术者娴熟的技术和丰富的经验，亦需要手术者具备排除万难的决心、信心和勇气，此所谓“艺高人胆大、胆大艺更高”。分离过程中遇到大血管破裂、重要脏器损伤等困难时，术者应沉着冷静，综合判断，及时正确处理。只有通过刻苦训练，才能充分把握好“度”。 （2）对于粘连肠管的分离，以分离束带为主，对于不影响肠蠕动的粘连可不予处理，否则会造成新的粘连。
