153-2012-0258
来源:UCVO大会
一例眼眶肿物病例 阮健 （ 浙江 宁波 ） 摘要：本院接诊1例眼眶内肿物病例的患犬，为了对其所患疾病进行诊治,通过临床检查和实验室检查进行诊断，并根据诊断结果进行治疗。全面在眼科检查是诊断眼部疾病在必要手段，通过基础视诊及触诊判断病变在部位和基础病情，再结合眼科检查设备明确疾病在病因和潜在并发症在问题，文章中该病例就是通过完整在眼科学检查定位病变部位(眼眶内肿物)，明确病因，然后进行手术在治疗，术后对该病在组织病理学检查也是针对该病预后在一种准确判断，组织病理结果为球后脑膜瘤，通过手术对症治疗及病情跟踪进监测, 患犬症状消失。该病例表明肿瘤摘除术对类似病例有良好的疗效。 关键词 犬；眼球凸出；眼眶肿物；病理；球后脑膜瘤 一 病例情况 1.1 基本信息 病例信息：比熊犬，公，12岁，已绝育。 1.2 (主诉)病史 近一周时间发现右眼轻度眼球突出，整体有向下斜视的表现，主人按结膜炎处置，自行给予滴眼药10天，没有效果前来就诊。 二 眼科检查 2.1 视诊：双眼大小不均，右眼眼球向下方凸出(图1)。 图1 视诊眼球向下凸出，球结膜暴露 2.2 触诊：双眼按压弹性感觉不一样 2.3 右眼球有明显实质感觉，动物没有因为按压而产生疼痛感觉 2.4 裂隙灯：右眼前房变浅 2.5 眼压：右25左15 2.6 超声：右眼球外部有占位性病变挤压眼球，眼球整体受挤压变形(图2) 图2 眼部超声检查结果:眼眶内肿物;肿物内部暗区 2.7 Mri：右眼外侧有高信号，起源后框(图3) 图3 mri提示球后框起源,边界清晰,压迫眼球 2.8 血液检查：无明显异常 2.9 穿刺细胞学：无法判断肿物性质 三 诊断与怀疑方向 3.1 右眼眼球整体向下凸出 3.2 球结膜暴露 3.3 眼压升高 3.4 影像学提示眼眶内有占位性病变，边界清晰，未见明显转移现象 3.5 眼眶内肿物 四 治疗 4.1 手术为该病例最佳解决方法 在上眼睑额骨正前方做一切口，分离至眼眶下框隔处，定为肿物位置切开框隔暴露肿物，一侧贴着眼球的弧形做顿性分离，另一侧贴着眼眶内做顿性分离分离结束后从底部向外牵拉，取出整个肿物(图4)缝合创面，手术结束。 图4 摘除的肿物 4.2 术后口服一周抗生素 阿莫西林克拉维酸钾10mg/kg，bid，po 4.3 眼部用药 氧氟沙星 一天4次 透明质酸钠 一天4次 4.4 肿物送检(图5) 病理结果提示为球后脑膜瘤 图5 病理结果提示球后脑膜瘤 五 预后 术后跟踪观察2个月，恢复良好，眼眶内没有肿瘤复发迹象。 六 总结 6.1 发病机理 眼眶内肿物属于临床罕见病，发病机理多样性，常见与眼眶内脂肪组织病变。 根据不同的发病位置其肿瘤性质也不相同。 眶内容物包含多种类型的软组织，其中就有中枢神经和末梢神经、横纹肌和平滑肌等，所以眼眶肿瘤来源于各种内容物的病变。 眼眶里常见肿瘤有视网膜母细胞瘤、神经胶质瘤、血管瘤、泪腺混合瘤、淋巴瘤等。 6.2 临床表现 眼球部位触诊是针对眼眶内肿物判断的一个最有效的检查手段。通过触诊能够很好的区分是肿物还是炎性脓肿。因为压迫的关系它会导致眼球突出、视力下降、疼痛等。 6.3 预后 有报道眼眶肿瘤患犬平均生存周期为13个月，积极治疗的意义还是比较大。 参考文献 [1] (英)基斯·巴奈特,克里斯汀·亨力奇,简·桑塞姆.犬眼科学.辽宁科学出版社06-2008第320号 [2] (日)余户拓也.伴侣动物眼科学.湖北科学技术出版社,20118.11 [3] (美)柯克·N·盖拉特.兽医眼科学.第5版.辽宁科学技术出版社,202
