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宠爱国际高级影像专家「俞东才」十大临床经典病例:“影子”医生的基本演绎法

2020-08-18 1342 返回列表

在动物医院,除了拿听诊器,还有一群每天与机器打交道,看似默默无闻,却是宠物临床中的“幕后英雄”,他们就是——影像学专家。影像学检查主要包括:X线、超声、CT、磁共振。


在宠物确诊前,很多疾病都是依靠影像的判读而确诊。这生命影像就像是是疾病的侦察兵;而影像诊断就像福尔摩斯探案一样,需要从影像中了解的细微透彻,来为临床诊断明确治疗方向。

宠爱国际动物医院影像专家影像病例↑


影像的判读包含三步:定位、定性、诊断。每一步都有着巨大意义,如影像可以明确提供手术部位,即定位;影像可以明确疾病是恶性还是良性,即定性;确认最终结果就是诊断。


影像科就像是一个让疾病无处可藏的“大侦探”,在守护毛孩生命健康的过程中起着至关重要的作用今天宠小爱就为宠爸宠妈们盘点了「宠爱国际动物医院」高级影像专家——俞东才医生的十大临床病例,从业5载,成功判读犬猫、异宠5000余病例。


俞东才医生→



 俞东才:从业5载,5千余病例

判读生命影像,护航多彩宠生

     

    在2014年中国农业大学动物医学毕业之后,开始从事临床工作,师从谢富强老师。过去5年里就职于中国农业大学动物医院影像科,任职期间曾担任影像对外培训讲师,实操讲师,中农大异宠专科小组组长,小动物临床医学诊断技术论坛讲师,参与翻译《Radiography of the Dog and Cat Guide to Making and Interpreting Radiographs》、《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice—Diagnostic Radiology》等多本影像学著作。

     对于龟、兔子相关疾病也有一定的诊疗经验,中国兽医协会影像分会、异宠分会会员。多次参加《ESAVS欧洲兽医高级学院》影像学、异宠、界石计划等课程,硕腾学苑异宠课程,以及《中国小动物医师大会》、《北京宠物医师大会》等大型会议。

工作中的俞医生↑





CT应用病例




宠物医疗专业设备


SIEMENS SOMATOM 

Go 64排CT

高阶影像诊断中心CT为64切电脑断层摄影(CT),可在数十秒内完成动物大区域的空间扫描,比一般标准X光机更加详细,几乎全身各个部位都能快速检查与筛检。


01

病例一:★★★★★


病例档案:煤球

公猫

1岁

布偶猫

■症状描述:

猫咪近期发现腹围增大饮食欲降低,触诊腹腔有团块,X线片及超声显示前腹部囊性占位性病变,怀疑来源于肝脏,最后经CT检查证实为肝脏来源的大囊肿,直径超过10cm。


经过综合检查诊断为【肝脏大囊肿

CT检查是用X线束对毛孩身体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟器转为数字,输入计算机处理。由于猫咪患有肝囊肿,通过CT可避免直接开腹检查




救治方案


手术摘除


猫咪患有肝囊肿的几率是比较大的,而导致猫肝囊肿的原因有很多,一是先天性的,二是由于寄生虫、外伤等原因引起的。


其中肝囊肿与多囊肾一样,为较常见的先天异常,猫咪如果患有肝囊肿,早期不会有太大影响和明显的临床表现,一般都得到后期囊肿增大了,囊肿过大,会压迫胃、膈或肠组织,导致相应的症状出现呼吸困难、食欲不振等症状。因此建议年轻动物也要定期体检,观察猫咪日常行为,做到早发现早治疗。




救治结果 


手术顺利完成,患宠手术后恢复良好。

图|网络



02

病例二:★★★★★


病例档案:豆豆

公猫

9岁

泰迪犬

■症状描述:

吃喝状态尚可,去年开始打喷嚏,最近鼻腔出血,右侧颜面部肿胀,不让刷牙,右侧牙周轻按有脓性分泌物。经过CT检查,发现多处齿根和鼻腔相通,鼻腔内较多分泌物。


经过综合检查诊断为【口鼻瘘

口鼻瘘与多种疾病相似,通过CT检查患牙及其周围组织。还应进行全身检查,来评估是否引起了全身性感染,是否对其他组织器官有所损伤




救治方案


手术拔牙、修补瘘道


口鼻瘘通常是由于严重的牙齿疾病引起的,上颌骨的牙周病由牙尖向牙根深部发展、牙槽和口前或上颌窦之间骨的溶解引起的。瘘管的形成也可以是由于外伤如咬伤、术后并发症如肿块的切除、放射治疗或对口腔损伤采取的高温疗法所引起的。在牙弓之间的异物也可引起硬腭的坏死以及接下来的口鼻瘘。


老龄犬常见口鼻瘘,临床表现包括打喷嚏、鼻腔出血、鼻腔流脓,宠主往往会忽视这些临床表现,延误治疗。口鼻瘘、鼻腔肿瘤、鼻腔异物的症状很类似,都会有打喷嚏、鼻腔出血等临床表现,需要通过CT来确诊。


口鼻瘘会影响宠物的采食和咀嚼,造成食欲减退,精神沉郁。由于细菌大量滋生,导致牙龈出血,溃烂,可能出现菌血症、甚至败血症。菌血症或败血症会引起全身性感染,肝脏、肾脏及心血管系统的并发症,危害到生命




救治结果 


手术顺利,术后给予食道饲管、止疼消炎,患犬术后恢复良好。

图|网络



03

病例三:★★★★★


病例档案:娇娇

母猫

3岁

美短猫

■症状描述:

主诉猫最近歪头、饮食欲轻度下降,大小便正常。体格检查发现头向右侧倾斜,眼球水平震颤并伴有霍纳氏综合征CT检查发现鼓室内积液、鼓泡壁增厚


经过综合检查诊断为【中耳炎

通过CT检查可明确猫咪耳部病发位置。




救治方案


内窥镜引导下耳道冲洗,药物治疗


造成头倾斜的常见病因就是中耳炎,猫咪常常是因为上耳药的时候,上药方式不对,损伤鼓膜、药物进入中耳导致。


因此宠主在给爱宠清理耳道、上药的时候,一定要注意,千万别用棉签用力清洁,容易损伤鼓膜。


患有中耳炎的猫咪,通常表现出烦躁不安、食欲减退、对外界刺激反应迟钝、不愿活动、倦怠、耳部发痒,前蹄不停地牵耳部。多数猫咪体温、脉搏、呼吸均无异常表现,耳部检查时,发现单侧性或双侧性耳孔内流出浆液性、粘液性,有时呈粘稠污浊的脓性液体,并有特殊腥臭,个别有消化道症状,呕吐、腹泻、便秘、食欲下降。



宠物医疗专业设备


富士4450内窥镜

宠爱国际配备中国内镜二代动物专用镜——富士4450内窥镜。内窥镜是一种采用新的无痛技术使动物可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程,只需20-30分钟,治疗后一般只需休息5-10分钟即可恢复正常状态。


具有四大明显的优势:

创伤小    ②出血少

③疼痛轻    ④恢复更快


高新设备+技术创新带来更好的动物福利,精准探查避免创伤,小操作解决大问题!


【内窥镜协助治疗实例】




救治结果 


耳道冲洗完之后,眼球震颤和霍纳氏综合征马上消失,用药治疗一周之后头倾斜症状消失,动物饮食欲恢复正常。

图|网络



04

病例四:★★★★


病例档案:CoCo

公犬

7月龄

泰迪犬

■症状描述:

从沙发上摔下后高位瘫痪,饮食欲正常,排便排尿正常,触诊颈部敏感,X线影像显示寰椎、枢椎间隙增大。寰枢椎半脱位。


经过综合检查诊断为【寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位在小型犬比较常见,比如泰迪,一般通过X线检查即可确诊,也可结合CT排查细微骨折,降低手术风险。




救治方案


经CT排除椎体骨折后,手术治疗


寰枢椎半脱位是指在某种因素的作用下,导致寰椎和枢椎的解剖关系发生异常,分为创伤性和自发性脱位。先天性的寰枢椎半脱位临床多见于未成熟犬猫,尤其是小型犬,临床表现为颈部疼痛,四肢瘫痪和呼吸停止,半脱位犬有脑积水,可能导致动物出现前脑征象。


日常要注意的是不能让宝贝的头长时间处于一个姿势,比如不能长时间低头,或者不能长时间转头,或者不能长时间仰头。还有一定要注意尽量避免外伤,特别是转头的外伤,突然的扭头如果导致寰枢椎周围的肌肉出现损伤,就会出现严重的问题。这是两个最重要的,一个是姿势,一个是外伤。有就是不能受凉,寰枢椎周围的肌肉、韧带特别多,还有血管、神经,如果受凉,可能出现局部痉挛,也可能导致寰枢关节错位的状态。




救治结果 


手术顺利完成,患犬恢复良好。

图|网络







MRI应用病例




宠物医疗专业设备


SIEMENS ESSENZA

1.5T GALAXY 超导磁共振

MRI为高磁场(1.5Tesla)新机型,与一般低磁场或旧机型相比较,大幅降低检查时间。其高度解析能力,对动物脊椎神经和肿瘤能提供更佳诊断依据。


05

病例五:★★★★★


病例档案:毛豆

公犬

5岁

柯基犬

■症状描述:

快跑过程中突发双后肢瘫痪,神经学检查显示部分反射减弱,有深痛,磁共振检查结果排除了椎间盘压迫,从影像上和临床表现怀疑是缺血性脊髓病


经过综合检查诊断为【缺血性脊髓病

磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点,可排除类似病例,从而判断患宠的真实病因




救治方案


支持治疗,消炎止疼


犬缺血性脊髓病最常见的原因就是纤维软骨栓塞,临床表现常常为突发的、不对称的、单肢或单侧身体的瘫痪,虽然临床表现与椎间盘突出类似,但是两者治疗原则完全不同。缺血性脊髓病只需要支持治疗,消炎止疼及早治疗的话大部分病患恢复良好,平均恢复时间约4个月,不需要手术




救治结果 


治疗一个月后左后肢恢复正常,可仨腿行走,右后肢较治疗前有所好转,但仍无法正常行走,需要继续治疗,现已恢复健康。



06

病例六:★★★★


病例档案:牛牛

母犬

2岁

法斗犬

■症状描述:

双后肢瘫痪 2天,精神状态良好,神经学检查提示4级瘫痪,磁共振检查结果显示第13腰椎至第1腰椎间的椎间盘突出压迫脊髓


经过综合检查诊断为【椎间盘突出

通过核磁共振检查可精准判断患宠病发位置。




救治方案


手术治疗


法斗属于椎间盘疾病高发品种,幼年犬或者青年犬就可能出现椎间盘突出等问题。严重椎间盘突出造成的脊髓压迫可能会导致不可逆性的瘫痪,因此当爱宠(尤其是法斗)出现后肢瘫痪等表现时,一定要尽早去医院做神经学检查、磁共振检查,需要知道的是,假如深部痛觉都消失的话恢复正常的希望就很渺茫。




救治结果 


手术顺利,术后结合针灸激光辅助治疗,患犬术后恢复良好,基本可以正常行走跑跳。

图|网络







超声应用病例




宠物医疗专业设备


GE Vivid T8

高端心血管彩色超声

超声诊断技术是一个无痛、非侵入性的诊断技术,它是用高频声波对您宠物的内脏器官产生的实时动态图像。对腹腔器官包括脾脏、肾脏、肝脏、胆囊等它还可以运用于对心脏功能的评估。


07

病例七:★★★★★


病例档案:66

公犬

9岁

金毛犬

■症状描述:

近期食欲精神下降,排便排尿正常,触诊发现下颌淋巴结、腘淋巴结、肩前淋巴结等体表淋巴结增大。腹部超声显示腹腔多处淋巴结增大,脾脏形态呈蜂窝样,高度怀疑淋巴瘤。最后经体表淋巴结穿刺细胞学确诊


经过综合检查诊断为【淋巴瘤

超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能,可以追踪病变的淋巴瘤。




救治方案


化疗


淋巴瘤可以侵袭多个部位多种组织,包括淋巴结、脾脏、胃肠道、神经系统,无法彻底根治,是一种恶性肿瘤。然而淋巴瘤又号称最友善的恶性肿瘤,大部分病患对化疗反应良好,可有效延长生存期长达数年。犬常见多中心型淋巴瘤,表现为全身多处淋巴结增大,需要通过细胞学、组织病理学确诊。




救治结果 


经过一个月化疗之后,食欲恢复正常,超声复查腹腔淋巴结有所减小。

图|网络



08

病例八:★★★★★


病例档案:秀逸

母犬

9岁

柯基犬

■症状描述:

期腹围增大,这两天精神沉郁、无力、食欲下降,口腔黏膜发白,腹部触诊有波动感,超声检查显示有来源于脾脏的腹腔大肿物以及腹水,肿物直径超过10cm,肠系膜上有怀疑是肿瘤转移灶的结节。穿刺抽出的腹水为血液,高度怀疑脾脏肿瘤破裂导致血腹。


经过综合检查诊断为【脾脏大肿物、血腹

狗狗通过超声检查实时、长时程观察,能及时获得各种方位的切面图像以及取得结果。




救治方案


手术摘除


如果小狗患有脾脏肿瘤,一般是良性,若肿瘤有自发性的出血,从而让腹腔里面全部都是血液,那么会出现死亡的情况,要是出血比较轻,此时狗狗身体会更加虚弱,可通过动手术方式把脾脏摘除掉。肿瘤在宠物临床非常常见,尤其是老龄动物,因此,建议7岁龄以下动物每年体检一次,7岁龄以上老龄动物每半年体检一次。




救治结果 


手术顺利,患犬恢复良好。术中发现肠系膜、肝脏、腹壁都有怀疑是肿瘤转移的病灶,脾脏组织病理学结果显示为血管肉瘤,恶性肿瘤之一。

图|网络



09

病例九:★★★★


病例档案:黑子

母犬

9岁

德牧犬

■症状描述:

呕吐近一周,三天前开始不吃,喝水即吐,一直未排便,腹部触诊敏感。外院无法怀疑是子宫蓄脓或者肠道异物,转诊至我院。


经过综合检查诊断为【肠道异物

在我院进行超声检查发现肠道内可见一强回声界面伴后方声影,前段胃肠道扩张积液,并进行确诊。




救治方案


手术治疗


部分大型犬对胃肠道异物的耐受性很高,曾经见过半年前吃了墩布条的拉布拉多,除了偶尔呕吐之外一切正常,后来症状突然加重,开腹的时候发现已经多处肠穿孔、肠道黏连


因此,对于爱宠呕吐,绝对不能简单认为只是吃的不合适了才吐的,需要引起重视。当然,引起爱宠呕吐的原因很多,食物刺激、过敏、胃肠炎、胰腺炎、传染病、胃肠道异物、肿瘤、子宫蓄脓、肾病,需要结合血常规、生化、X线、超声等检查手段来进行诊断。




救治结果 


肠切开术顺利完成,术后结合食道饲管等辅助治疗,住院护理两天后出院,术后5天拆除食道饲管,伤口愈合良好,犬精神状态良好,排便正常。

图|网络



10

病例十:★★★★


病例档案:年糕

公猫

2岁

家养短毛猫

■症状描述:

呕吐,每天约三次,食欲下降,腹部触诊尚可


经过综合检查诊断为【肠道线性异物

通过超声检查显示肠道皱缩肠腔内可见强回声亮线,周围局灶性腹膜炎。




救治方案


手术治疗


猫咪爱玩线,经常因为线挂在舌头肉刺上下不来,不得不吞下去,线进入胃肠道之后,会使肠道皱缩到一起造成梗阻,同时线也会划伤肠壁,可能会造成肠穿孔。




救治结果 


开腹探查,肠切开3处,术后恢复良好,吃喝正常。

图|网络






宠爱国际高阶影像科

宠爱国际是国内较早使用SIEMENS ESSENZA 1.5T 超导核磁共振及SIEMENS 64排螺旋CT等影像设备的宠物医疗机构。高阶影像诊断中心MRI为高磁场(1.5Tesla)新机型,与一般低磁场或旧机型相比较,大幅降低检查时间。其高度解析能力,对动物脊椎神经和肿瘤能提供更佳诊断依据。高阶影像诊断中心CT为64切电脑断层摄影(CT),可在数十秒内完成动物大区域的空间扫描,比一般标准X光机更加详细,几乎全身各个部位都能快速检查与筛检。


宠爱国际高阶影像诊断中心影像团队判读经验丰富,在2018年建立影像诊断&肿瘤治疗中心后开始就不断积累影像病例,由国内影像判读专家坐镇,对超声、MRI、CT等高阶影像学的判读有8年多经验;还同步拥有日本、美国等国际影像判读合作,出具报告。


本院全程使用教学医院麻醉方式,并配合人用等级设备,每一次的扫描过程配备麻醉专科兽医师全程监控麻醉状况,尤其在麻醉诱导与苏醒过程中全程监控,即实记录下麻醉过程中生理数据及药剂处置,以提高麻醉安全性并降低麻醉风险。宠爱国际影像科凭靠专业设备和丰富的操作与判读经验提供专业医学影像诊断、医学影像专家门诊和远程影像会诊服务,搭建医学影像诊断学术研究和交流平台;提供全面医学影像诊断解决方案,不断开展国内兽医影像学领域新项目及新课题。


一袭白衣,朴实而圣洁的形像,诠释了职业特有的深沉;一双巧手,灵活而细致的动作,纠正着命运弄错的玩笑;影像学专业、准确的判读,能够为宠物的医学诊断和治疗节省更多宝贵时间,守护着生命,注入生命重生的希望。


判读生命影像,护航五彩宠生,为患宠解除病痛,相信在影像专家的支撑下,可爱的小动物们,定会更加幸福健康!

工作、学习时的俞医生↑




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宠爱国际动物医院

高级影像专家「俞东才」

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俞医生坐诊时间:

9:00-21:00

(时间非固定工作日详询电话)


宠爱国际动物医疗中心:

预约电话:010-85362332

地址:北京市朝阳区高碑店镇

北花园388号华汇大厦B座3-4L

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