10岁的老龄犬凯撒,因呕吐被家长带到了宠物医院,他院主治医生经过传统输液治疗发现凯撒完全没有尿意识到事态严重紧急转诊到维特(深圳)动物医院。
凯撒被诊断为急性胰腺炎伴有急性肾衰,肾脏主要功能为排出有毒的废物,肾衰会导致各种毒素堆积在体内,统称为尿毒,无法排出的话越积越多变成恶性循环,尿毒也加剧伤害其他器官组织。肾脏将面临的是尿毒的伤害、身体发炎物质攻击、营养不良造成肾脏细胞功能及自我修复能力更差,随着毒素不断上升各种器官都会陆续出问题,情况十分危急。而凯撒在来到维特之前,已经有局部抽搐的神经症状了。 至今包含人医都尚未有特效药治疗肾脏让它重新启动,所以在医学界通常采用血液透析,也就是我们常常听到的“洗肾”去营造一个健康的环境让肾脏自行恢复,动物才有希望活下去。透析是溶质通过半透膜从一种溶液(血浆/血液/组织液)扩散到另一种溶液(透析液中的过程。透析通过扩散、超滤及溶质转移将代谢废物和毒物排出体外,使动物的肾脏有机会恢复生理机能。 仪器是好仪器,不代表谁上手就能用。血液透析必须要小心评估以及专业医疗介入才能安全地达到治疗目标。血液在身体及体外游走一圈,随时监控凯撒的凝血指标显得十分重要。另外凯撒是一只10岁的老年犬,留置中央静脉导管需要镇静或者全身麻醉,对于已经有神经症状的凯撒来说,麻醉风险将更高。消毒、血液透析导管插入、固定连续操作要在短短的十几分钟内完成,难度系数也不可谓不高。 “从现在开始,7个小时之后是凌晨4点”这是主治医生张润说的一句话,当天下午凯撒被送到医院后,医疗小组就立刻紧急分工准备各种耗材和做术前准备,晚上9点凯撒开始做血透。一般血透都需要连续做好几个小时,因为无法预估血透中凯撒会出现什么突发状况,医疗小组需要全程陪护,监测各项指标。第一次血透在7个小时后结束,凯撒依然没办法排尿,还没能恢复到一个良好的状况,凯撒家长当场就崩溃哭了起来。经过主治与凯撒家长充分的沟通,随后决定开展第二次血透,所幸,凯撒感觉到了家人的爱与不舍,第二次血透之后就十分乖巧地排尿了。这次凯撒家长再次崩溃了,但这次是喜极而泣,是悬着的一颗心突然松弛下来才感知到的疲惫不堪。 动物的洗肾真的很贵,对经济是有要求的,另外麻醉付出的风险也很高,但对于凯撒的家长来说,只要有一点机会,就想要努力尝试看看。凯撒也许也被这种执念感染了,舍不得离开家人,也拼尽全力。 现在的凯撒已经能够自主进食啦,治疗的第4天,它正在慢慢恢复,家人也在等着凯撒回家。对于凯撒来说未来的肾病管控也很重要,水量、营养方面的监控,做好定期检查。虽然对现代医学来说肾衰不是生命的终点,但我们可以给到动物正确的饮食与日常照顾,在动物年纪还轻的时候做好预防保健,定期体检,及时发现问题,遏止在轻症的状况下,让动物有一个良好的生活品质,少受罪。 张润-医疗技术副院长 中国农业大学临床兽医学硕士 中国农业大学动物医学学士 国家执业兽医师 专长:犬猫肾病和泌尿系统疾病,复杂内科疾病,内分泌疾病 师从林德贵教授,曾任中国农业大学动物医院主治医生和住院部副主管,主攻犬猫内科学,在复杂内科疾病的诊疗、住院动物的管理等方面积累了丰富的临床经验。