【科普知识】犬纤维软骨栓塞是怎么回事？

为了理解纤维软骨栓塞(FCE)，你必须了解一些脊柱的解剖。脊柱包括很多小的椎骨，相互之间由椎间盘连接到一起。椎间盘很多方面与将胳膊和腿连在一起的关节很相似。椎间盘使得脊柱很灵活，我们可以随意弓背扭腰，就像可以伸胳膊伸腿弯胳膊弯腿一样。

但椎间盘也很特殊。四肢骨的关节，例如膝关节或肘关节，都有关节囊包裹，并且关节囊会分泌润滑液体。骨末端覆盖有光滑的软骨，便于关节表面在弯曲和伸展时无摩擦滑动。椎间盘跟这些关节完全不同，它更像是椎体终板之间的垫子。它是圆形的，因此叫做椎间盘，外周是纤维环，中央是柔软胶状物质，可以吸收施加在骨上的力量。中央这些胶状物质被称为髓核，就是这些物质形成了纤维软骨栓子。

脊柱为易受损伤的脊髓提供骨性保护。脊髓由一系列脊髓动脉供血。纤维软骨栓塞时，髓核中的物质进入动脉系统，并被带至脊髓，导致血管堵塞，也就是栓塞。实际上脊髓这一区域死亡了，该病没有疼痛，但完全无法确保能康复。好消息是24小时后，该病不会继续恶化。

关于椎间盘物质如何进入动脉，有很多理论，但没有人知道这是如何发生的。

尽管大约一半患病犬是巨型犬，但任何犬都可能会出现纤维软骨栓塞。软骨营养不良品种(短腿犬)的椎间盘物质容易钙化，使得其太硬了而不容易出现纤维软骨栓塞，因此他们患病风险更低。这些低风险品种包括巴塞特猎犬和腊肠。相反，这些品种容易出现I型椎间盘突出，另一种脊柱问题，但至少能够手术治疗。有些人认为迷你雪纳瑞有更高的FCE风险，因为这个品种的血液循环中容易有过多脂肪和胆固醇，可能容易形成栓子。

大多FCE犬都是年轻成年犬，年龄3-6岁。一项研究表明，61%的犬在运动损伤或创伤后出现。可能在受伤时动物会尖叫，但损伤一般没有痛感。有50%的几率腰椎区域脊髓患病，意味着只有后肢会被累及。因为栓塞一般不是对称性疾病，所以左侧和右侧可能不是同样程度患病。

这取决于有多少功能丢失。好消息是，像前面说的，24小时后便达到最大功能丢失，功能不会继续丢失。狗狗可能会也可能不会改善(一项研究表明大约74%犬最终有一些改善)，但要准备好可能会没有改善，主人应问下自己需要给狗狗提供哪些护理以及狗狗能否忍受下去。一般在损伤后3周左右达到最大改善，有些犬数月后继续有一些缓慢的改善。

有些犬完全瘫痪。有些犬只是患肢虚弱，可能需要也可能不需要辅助行走。这些都取决于栓塞的严重程度，以及发生在脊髓那个位置。

创伤后急性神经性虚弱也可能是由I型椎间盘突出导致的。I型椎间盘突出指矿化的椎间盘向上“滑出”，压迫到脊髓。如果不严重的话，药物可能可以减轻压迫，否则可能需要手术。这时椎间盘压迫的地方会疼痛，而疼痛是非常重要的特点。此外，椎间盘疾病时，X光片上可能会看到动物脊柱有异常，而FCE的X光片看起来正常。

有时，塌陷的椎间盘不是很明显，需要更高级的脊髓影像检查。急性脊髓创伤时，可能不是很明显是FCE还是椎间盘突出。如果是急性病变，当作急性脊髓损伤治疗并观察是否有改善，是合理的做法。

MRI目前在兽医诊所中并不是十分普及，但可能是诊断FCE的首选影像方式。MRI能够区分脊髓栓塞与肿胀或压迫。但确诊FCE仍需要分析一块脊髓组织，而在活体动物中是不会这样做的。目前FCE的诊断基于临床表现、相符年龄、急性脊髓缺陷、影像上无其他异常以及没有疼痛。

FCE不太可能会复发，因此如果犬发作过一次，随后不太可能会再经历一次。

宠物康复理疗是一种新兴治疗方式，在兽医中越来越流行，而且可能对提高动物运动能力有很大帮助。这对很多骨科和脊柱疾病也是如此，包括FCE。下面有一些图片显示康复中用到的运动疗法，图片均来自Dr. Matt Brunke。

水下跑步机和陆地跑步机

障碍栏杆

花生平衡球

平衡板

楼梯/斜坡

平衡球

本课程由美国North Country兽医转诊中心康复部首席运营官Matthew Brunke精心制作。本次系列课程内容编排选择专业领域内各主要临床应用，带给学员系统化入门介绍北美当下小动物运动医学与康复理疗科知识架构和心得总结。更配合穿插临床实际病例讨论，更快导入应用。

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