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幼猫和年轻幼猫到兽医处就诊时常患有处于危机生命的状态。它们体型小、生理机能特殊，治疗可能面临巨大挑战。因此，兽医必须了解这类患病群体的特殊性，培养足够的技能以照料这些需要急救的动物。本临床综述将介绍幼猫和年轻幼猫急救管理的一般概念，并强调与这些动物相关的特殊要点。需注意，初生小猫（从出生到两周龄）和幼猫（从两周龄到六个月龄）这两类患病群体需要区分对待。
作者介绍
Guillaume L. Hoareau
美国临床兽医学博士、哲学博士
美国兽医急救和重症监护医学学会认证专家
欧洲兽医急救和重症监护医学学会认证专家
精彩观点
[Vet Focus 29.1] 幼猫和年轻成猫
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l 对出现突发疾病的每只幼猫应进行分诊检查。诊所应制定专门方案，以评估每只出现突发疾病的幼猫。
l 初生小猫和幼猫情况特殊，需要给予特殊护理。这些病猫的护理或血管通路建立难度较大，体格检查以及实验室检查的正常值也不同。
l 年幼病猫新陈代谢率很高，因此适当饮食摄入是关键。充足能量摄入对于预防常见疾病至关重要（尤其是低体温症和初生小猫低血糖症）。
l 水盐摄入与流失不平衡可导致脱水和休克。幼猫比成年猫的基础液体需求更高，需相应调整输液疗法。
一般急救方法
分诊检查
每个急诊病例都需进行分诊检查。“分诊”（triage）一词由法语派生，指照料病患时需确定治疗的先后顺序。该过程旨在（i）确定病患是否需要立即采取抢救措施，以及（ii）存在多个待治疗病患时，将资源优先分配给特定个体。每个诊所需根据自身情况制定特定分诊方案。但也要注意，分诊检查时首次接触的是宠物主人，他们通常非常哀伤，应与他们进行一定的沟通。
传统上，“ ABC”原则用于初始分诊程序，可评估气道是否通畅、呼吸（病患是否自主呼吸？是否存在呼吸窘迫迹象？）和循环（是否存在循环病症或休克迹象？）（图1）。可通过体格检查的灌注参数判断是否存在休克。这些参数包括精神状态、心率、脉搏性质、粘膜颜色、毛细血管再充盈时间和四肢-核心梯度温度。
其他治疗方法包括氧气供给、血管通路、休克治疗、病史分析、全面体格检查以及急诊实验室评估。
常见疾病
低血糖症
年轻幼猫（尤其是初生小猫），由于葡萄糖代谢需求高、糖异生能力有限以及肾性损失，易出现低血糖症。保证充足营养是预防初生小猫和年轻幼猫低血糖和体温过低的关键。初生小猫应每天称重，确保体重增加（图6）。应确定猫采食量——称量每餐前和每餐后的患猫和食物重量，以确定猫摄入量。应经常饲喂符合幼猫需求的高热量饲料；初生小猫应每2-4小时饲喂一次，年龄稍大幼猫可每天饲喂3-4次。对于不愿或不能自主进食的动物，可进行管饲（但如果不小心将饲喂管放入气管中，可能会带来灾难性后果）。怀孕期和哺乳期母猫应根据其新陈代谢需求进食，确保优质母乳。
血糖过低的猫可能出现反应迟钝、昏呆、昏迷或癫痫发作。体型较小的病例可能较难获得血液样本。对于出现严重反应迟钝、昏迷或癫痫的幼猫，无需检测即可进行低血糖治疗。如给予足够饮食和热量支持后，临床症状仍未改善或复发，需调查潜在病因。可通过静脉注射或骨内注射葡萄糖（0.25-0.5 mg / kg）实施紧急低血糖治疗。葡萄糖溶液浓度通常为 50％（500 mg / mL），为高渗性；应用无菌水稀释以减少刺激（至少 1：1 的比例）。对于无法经口摄食的猫，可能需补充含葡萄糖的维持性液体，最终浓度为2.5-5％（25- 50 mg/mL）。对于血管通路受损病例，在牙龈上抹玉米糖浆是合理的桥接疗法，有助于经粘膜吸收，至血管通路建立。
低体温症
幼猫体表面积大、体重较轻，体温调节功能要到4周龄左右成熟，因此一个月以下的幼猫易出现低体温症。应向初生小猫提供物种特异性乳汁，以及热源（热灯、温水循环毯、加热垫、暖水瓶等），同时避免猫体表烫伤。确保适量的食物摄入，并根据动物年龄调整。
与成猫病例相比的特异性
与成猫一样，在制定每日体液计划之前，应对幼猫进行休克治疗。如上所述，应使用静脉推注治疗休克。对于情况稳定病例，每日输液计划应考虑以下三个关键要素：
a) 维持量，包括因呼吸、正常尿液和粪便生成造成的不显性失水。
b) 盐水缺乏或脱水；根据体格检查得出，以体重百分比表示。
c）异常持续性体液损失或显性损失，如呕吐或腹泻。
结论
初生小猫和年轻幼猫可能表现出独特的特异性。急诊和重症监护临床兽医应注意这些特征，并采取正确的方法治疗病例。在评估这些病例的实验室数据时，应特别关注并使用特定的参考值。低体温症和低血糖症是病患的常见疾病，尤其是初生小猫。适当管理和预防干预（疫苗接种和驱虫），以及适当的饮食摄入十分关键。
