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股骨头切除术(FHO)与全髋关节置换术(THR)比较

2021-02-06 4472 返回列表

       FHO是一种不可逆转的手术,并不推荐这种手术在临床上积极使用。股骨头切除手术缓解髋关节炎的'''疼痛,只有在髋关节置换不可选择的情况下才能进行FHO,能够提高生活质量。与全髋关节置换(THR)不同,股骨头切除不能保持生物力学的功能。股骨头切除是将髋关节股骨头球状部分移除,帮助骨盆和股骨之间的分离,以减少股骨与髋臼的摩擦。

       只有当髋关节疾病导致持续疼痛,而其它的治疗方法不可行或不能产生满意结果时才适合股骨头切除。此手术或是因为经济支出受到限制的时候才可以考虑的一种手术选择。手术后肢体因使用而异,因患者而异。大多数情况下股骨头切除会导致肢体缩短,髋关节运动受限,肌肉萎缩和不可预测的疼痛。

      一般患者体型越大,年龄越大结果越差。年龄大的狗,患有涉及髋关节的严重退行疾病,进行全髋关节置换手术比股骨头切除手术效果更好的结果。股骨头切除手术后可能需要3-6个月康复训练,部分病例取决于术后的护理和物理康复治疗。股骨头切除后10天左右,缝合线拆除后就可以开始进行物理康复治疗。


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      游泳是比较好的一种物理康复治疗措施,因为游泳康复治疗能弯曲和伸展髋关节,有助于增加狗的关节运动范围和活动力量。股骨头切除的结果各不相同,客观数据表明,小型犬和猫在股骨头切除后并不总能获得满意的结果。

    总之无论何时,无论正在考虑任何手术,无论是股骨头切除还是全髋关节置换手术,都强烈建议首先仔细权衡每种手术的优缺点。虽然在某些情况下,股骨头可能被你接受。但必须考虑THR的优势,再做出最终的决定。你应该与兽医讨论两种手术的优缺点,进行对比后做出最终决定。

      

   人类; 髋关节置换. 髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟丶可靠的治疗手段。. 人工关节在国外始于40年代,我国在60年代以后逐步开展。. 早期只置换人工股骨头,俗称半髋置换,后发展至全髋关节置换。. 骨性关节炎丶股骨头坏死丶股骨颈骨折丶类风湿性关节炎丶创伤性关节炎丶良性和恶性骨肿瘤丶强直性脊柱炎等,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,其它各种非手术治疗无法缓解者,都有进行髋关节置换术的指征。人工假体的材质随着科技发展有不锈钢丶钛合金丶陶瓷等多种。

 动物:髋关节置换手术(THR)1957年世界上进行了第一例犬的全髋置换手术,全球手术在五万例以上,平均成功率90%以上,相当于人的置换水平。在国内置换手术开展非常成熟,将近10年的临床应用,每年手术量再以惊人的速度上升。

  THR与FHO优缺点比较:

  • 客观证据表明,在全髋关节置换后,狗的腿部负荷明显增加。基于已发表的研究,可以得出以下结论。

  • 没有任何文献可以客观的记载FHO恢复到正常水平或THR后的水平,THR相比FHO手术后的腿部功能更好。

  • FHO手术是严重的改变狗的髋关节生物力学。

  • FHO手术导致狗的腿变短。

  • FHO后的疼痛缓解无法预测

  • FHO后的康复时间延长-特别是与THR相比。

  • FHO之后小型犬和猫不一定比大型犬更好。

  • FHO肢体功能恢复百分比太低了,这是不可接受的。

  • 兽医建议治疗方法是全髋关节置换术(THR),以解决髋关节疼痛并恢复正常功能。

  • 股骨头切除术是最后的手段,是作为全髋关节置换的补救手术

  • 小型犬治疗髋关节常见手术是FHO,但是各种文献发表表明结果不理想

  • 迄今为止,THR的最小的狗低于2kg,THR手术成功率95%以上。


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