宠物洁牙的操作方法和护理

犬猫口腔病的简介

1.牙菌斑

一般来说，口腔里有着复杂的细菌群体，并且唾液与食物残渣会为其提供源源不断的养分，长时间不清理就会使细菌大量繁殖，形成一层由唾黏性物质和各种细菌组成的混合膜，也就是牙菌斑，牙菌斑在48h内就可能形成。此时的牙菌斑对外界有一定抵抗能力，但是普通的清除方法如刷牙就能够轻易将其清除，这时也没有什么特殊的临床表现。

2.牙结石

在细菌的作用下，唾液中的二氧化碳浓度降低，唾液的酸碱性上升，促使无机盐沉淀在牙齿上，与食物残渣混合，形成牙结石。牙结石本身没有危害，但是它会保护细菌不被清除。

3.齿龈炎

口腔细菌继续增多，使牙龈产生炎症疾病，这就是齿龈炎。由于炎性细胞的参与，毛细血管会增生，所以不但局部会出现红肿，在探查时也容易出血。齿龈炎在没有或只有少量牙结石时也会发生，诱发因素也有很多，不单纯由口腔细菌所引起。

4.牙周炎

牙周炎是由齿龈炎恶化而来，因为炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，使龈沟逐渐吸收，形成牙周袋。由于牙周组织的破坏，特别是牙槽骨的吸收加重，就会出现牙齿松动、移位等现象，同时会使口臭进一步加重，有些犬猫甚至会因为疼痛而拒绝进食。

1.超声波洁牙

超声波洁牙是利用超声波与水产生的“空泡现象”所带来的巨大能量，来清洗牙齿上的牙结石，但超声波洁牙由于工作范围狭窄使其可能无法清除所有的牙菌斑，并且高强度的震动也不适合用于清除龈下结石。

2.喷砂洁牙

通过喷砂枪把喷砂粉喷向牙表面来去除牙菌斑和色素，可以清除牙齿间隙中的牙菌斑和色素斑，但喷砂洁牙不能用于直接清除牙结石。

3.气动洁牙

气动洁牙是利用空气能量转化为6000~6500Hz的振动能量来去除牙结石。与超声波洁牙机相比，气动洁牙的手柄可以放人高压灭菌锅中消毒，避免了交叉感染。并且声波振动小，更加地舒适，椭圆形的洁牙轨迹，彻底清洁的同时对牙齿无任何伤害吧。

1.麻醉风险评估

无论任何宠物进行麻醉都有一定的风险，麻醉前应进行临床基础检查，包括宠物的体温、体重和体况等，有无心脏杂音和腹部触诊有无异常等。同时建议主人做一些基础的血常规生化检查，以用来评估宠物的麻醉风险。

2.术前准备

宠物洁牙用到的器械不多，但是在手术的过程中有些牙齿可能需要进行拔除，所以还是建议将所有的牙科器械放在一起进行高温高压消毒。大部分超声波洁牙的手柄，高、低速手机的手柄以及它们的工作尖都是可以放在灭菌锅中消毒的，消毒最重要的目的是为了防止交叉传染。

宠物麻醉只建议气麻，如果没有条件也需要进行气管插管，因为洗牙产生的水可能会进到气管中导致咳嗽，严重的甚至会导致死亡。准备3根气管插管，根据鼻中隔的寬度来确定所要选择的气管插管，使用前应该检查插管是否通畅，气囊有没有漏气，死腔过长还应该减少插管的长度，可以使用纱布来固定插管的位置。检查麻醉剂气密性和麻醉量也是十分必要的。

3.术中麻醉

诱导麻醉意味着手术的开始，临床上可用的诱导麻醉剂有很多，当前最常用的是丙泊酚，剂量是6mg/kg体重静脉注射;阿法沙龙也可以作为有道麻醉的药物，使用剂量为犬3 mg/kg体重猫、5 mg/kg 体重，但因为其昂贵的价格许多医院并没有使用。

洁牙手术中应该注意体温的检测，尤其是小体型的犬或者猫，洗牙时产生的水流会降低宠物的体温。手术过程中应该注意心率、血氧、呼吸频率和体温等指标。麻醉过程中猫的心率不应该低于100次/min，犬不低于70次/min。如果出现心率过低的情况应该立即关闭麻醉，吸氧，并且使用阿托品。

4.口腔检查

如果犬猫的性格良好，可在麻醉前进行简单的口腔检查，例如查看牙结石等级，对牙齿的健康程度进行粗略的检查，在麻醉稳定后应当逐一检查每颗牙齿及周围组织。牙科探针用于检查牙周袋，犬小于3mm猫小于1mm是正常的，一旦深度超出正常值就是牙周病变。应该记录每一颗牙齿的状况，便于在术后与主人沟通。

5.手术

在手术开始之前使用洗必泰冲洗口腔，减少细菌的数量。中度到重度的结石可先用结石钳去除部分结石，必须小心和使用得当，否则会导致牙齿和牙龈的损伤。使用超声波洁牙时，不能垂直于牙齿表面，应调节充足的出水量，产生足够的动能，并且起到冷却工作头和冲洗的作用。

当宠物手术结束后，关闭麻醉，让宠物吸纯氧，复吸式回路麻醉还应该多次挤压气囊，促进排空气道内的气体。手术结束后第一时间拿出宠物口中的棉花，若是忘了很可能造成宠物窒息的危险。在宠物苏醒的过程中可以用吹风机吹干被打湿的毛发，同时也可以提高体温。当宠物开始咳嗽的时候就可以拔插管了，让宠物自然苏醒。

如果犬猫有不同程度牙龈炎的话，可以酌情配一些抗生素口服药或者口腔外用的抑菌药。洁牙手术后应该教导宠主如何在家中给犬猫刷牙，一定要使用犬猫专用的牙膏和牙刷，不能使用人用的牙膏和牙刷。若是犬猫不愿意配合的话，可以建议宠主买一些保护口腔的零食，以及定期查看口腔的情况，带到医院体检等。