【临床】髋关节发育不良

     最初认为髋关节发育异常是一种高度显性遗传疾病。现在认为此病是多因子或基因遗传，并在环境应激因素作用下，改变基因的表现型而诱发本病。

     髋关节发育异常是一种髋关节发育或生长异常的疾病，其特点是关节周围软组织不同程度的松驰、关节不稳（半脱位）、股骨头和髋臼变形和退行性关节病。本病不是一种独立疾病，而是多种病因所致的复合性疾病。本病多发于生长快的大型犬，如德国牧羊犬、金毛寻回猎犬。猫和小型犬也有发生。

    病犬后肢步幅异常，往往单侧后肢或双侧后肢突然出现跛行，站立困难，站立时患肢不敢负重，行走时弓背或躯体左右摇摆。运动时，可听到或触感到“咔嚓”响声。髋关节松弛，多数病例疼痛明显，特别在运动时，动物呻吟或反抗，甚至咬人。一侧或两侧髋关节周围组织萎缩，被毛粗乱。有些患犬因关节疼痛而食欲下降，精神不振。个别动物体温升高，但呼吸、脉搏、大小便及血常规无异常。

     根据临床症状可初步诊断，但最后确诊仍需X线检查。X线检查可诊断出髋关节骨性增生、髋臼变浅、股骨头不全脱位等异常变化。根据X线检查结果，结合动物病情，确定其是可疑、轻度、中度还是严重。

1. 髋关节X线摆位要求

     患犬仰卧，X线中心对准两大转子连线处。后肢向后拉，股骨平行，膝关节稍向内旋，使髌骨位于滑车沟内。拍摄髋关节时通常带上膝关节。

2.髋关节发育不良X线诊断

1）方法一：

A.双侧髋关节轻微发育不良病变。

B.轻度发育不良。股骨头轮廓与髋臼前缘不平行，特别是右侧，右侧髋关节轻微半脱位。

C.髋臼和股骨头严重的塑形变化。股骨颈显著增粗。超过50%的右侧股骨头脱位。

D.髋臼变平。股骨头不在髋臼内。

2）方法二：

     正常的Norberg角大于105°。如果发现角度小于105°，就会怀疑该病，并且角度越小，关节松弛越严重。

1.保守治疗

运动管理：早期可限制其活动，减少髋关节受力和磨损，防止病情进一步发展。可以进行水疗等保健运动。

药物治疗：给予关节保护药萨沙，也可使用非甾体抗炎药物普维康，但要注意其副作用会使胃肠穿孔。中医针灸治疗结合理疗部分患犬效果理想。

体重控制：肥胖动物应控制饮食，尽量减轻体重，以免加重关节受力。

2.以上方法无效时，可进行手术治疗。

手术治疗包括骨盆截骨术，股骨头股骨颈切除术，髋关节置换术。

骨盆截骨术：适合6~10月龄，无骨关节炎的患犬。

髋关节置换术：适合成年犬，大型犬活动力高或运动型犬。

股骨头与股骨颈切除术：适合成年犬，小型犬。

1.髋关节发育不良的动物较轻者口服药物能够控制，减轻临床症状，但很难通过治疗恢复原来状况，与主人沟通保守药物的长期性，根据主人的要求选择合适的治疗手段。

2.控制体重，限制运动，禁止剧烈运动，会增加关节损伤。