153-2012-0258
来源：宠壹堂VET
01. 考点总结｜PROFILE 1.锁肛治疗：施行锁肛造孔术（人造肛门术），将肠管的黏膜缝在皮肤创口的边缘上。 2.直肠脱 (1) 病因：主要是直肠韧带松弛，直肠黏膜下层组织和肛门括约肌松弛和机能不全。 (2) 诊断：判断是否并发肠套叠和直肠疝。 (3) 治疗： a. 固定法：做肛门周围的荷包缝合。 b. 直肠周围注射酒精或明矾液：临床上常用70%酒精溶液或10%明矾溶液注入直肠周围结缔组织中。 c. 普鲁卡因溶液盆腔器官封闭：效果良好。治疗该病采用的最佳保定方法是前低后高保定。 3.犬肛门腺炎： (1) 肛门囊炎是肛门囊内的腺体分泌物蓄积于囊内，刺激黏膜引起的炎症。 (2) 症状：轻症者出现排便困难，里急后重，甩尾，擦舔或咬肛门，挤压其肛门疼痛并流出黑灰色恶臭物。重症者肛门明显肿胀、痉挛，有时肛周脓肿、出血，从肛门囊流出脓汁，肛门下方两侧破溃，流脓性分泌物，甚至形成瘘管。 (3) 治疗：手术切除肛门囊。在手术过程中，最重要的是勿损伤肛门括约肌、直肠后动静脉和阴部神经的分支。 (4) 预防：定期给犬、猫清理肛门腺。肛门腺体位于肛门四点和八点钟部位。 4.直肠破裂 (1) 直肠全破裂，主要发生于马，牛多为直肠黏膜和肌层的损伤。 (2) 诊断：指检时，手指染血是直肠损伤的明显指征。
02. 真题演练｜PROFILE ｜01｜犬，近日排便困难，里急后重，甩尾，舔舐肛门，挤压其肛门疼痛并流出黑灰色恶臭物。该病是（）（2011年真题下午 160 题） A.锁肛 B 直肠脱 C.直肠破裂 D.肛门囊炎 E.巨结肠症 参考答案:D ｜02｜锁肛多发于（）（2010 年真题下午 104 题） A.羔羊 B.犊牛 C.仔猪 D.马驹 E.幼猫 参考答案:C ｜03｜犬肛门囊的位置位于类似时钟的（）（2021 年临床科目真题） A.3点、9点处 B.11点、2点处 C.1点、11点处 D.6点、12点处 E.4点、8点处 参考答案:E 03. 揭晓谜题｜PROFILE （1-3共用题干题）（2021 年临床科目真题） 猫，4岁，几小时前自6楼坠落后，精神沉郁，食欲废绝，听诊胸部，听到有肠蠕动音。 1.该病可初步诊断为（） A.腹膜炎 B.气管塌陷 C.肺气肿 D.胸膜炎 E.膈疝 答案1：E 2.确诊该病的最佳方法是（） A.X线钡餐造影检查 B.血常规检查 C.血清生化检查 D.尿常规检查 E.胸腔穿刺 答案2：A 3.治疗该病常选择的手术通路是（） A.脐前腹中线切口 B.脐后腹中线切口 C.脐后腹中线旁切口 D.左侧5-6肋间切口 E.右侧5-6肋间切口 答案3：A 解析： 1.听诊胸部，听到有肠蠕动音可见肠管进入胸腔，判断为膈疝，故选E。 题中描述：6楼坠落后，精神沉郁，食欲废绝，听诊胸部，听到有肠蠕动音，怀疑膈疝，可用X线诊断，为增强对比度，可使用造影剂。故选A 膈疝修补术：上界以剑状软骨为界沿腹中线向脐部切开5~10cm。术部剃毛、消毒、隔离。常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，打开腹腔。用开张器开张创口。如犬因负压消失 导致呼吸停止，应立即采用呼吸机或人工压迫气囊给予被动呼吸；如胸腔内有腹腔脏器 (胃、肠管、网膜、脾和肝)，应小心轻轻牵拉进入胸腔内的脏器；如有嵌闭时，应扩大膈肌 裂口后再牵拉，不得盲目用力牵拉，防止器官损伤。脏器牵出后，暴露膈肌破裂孔。应抽吸 胸腔内积液、积血，并注入抗生素溶液。闭合破裂孔，如破裂孔较大，应先做2~3针纽扣 状缝合，然后用连续缝合法闭合破裂孔，在闭合最后一针时应在肺完全张开时闭合，尽可能 多地排出胸腔内空气。在闭合胸腔前，其胸腔内安置引流管，并引出体外胸侧壁。常规闭合 腹壁。通过胸腔引流管抽吸胸腔内的空气，使胸腔处于负压状态。故选A。
04. 练习题｜PROFILE 直肠脱的常见诱因是（）（2015年真题下午35题） A.肝炎，胰腺炎 B.胃扩张，胃穿孔 C.胃炎，胃溃疡 D.便秘，腹泻 E.腹膜炎，胸膜炎 （答案以及解析详见下期哦）
