【执兽外科】四肢疾病

1. 骨折

(1) 以四肢长骨发生较为常见。

(2) 骨折愈合可分为三个阶段：血肿进化演进期：临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定；原始骨痂形成期：这一阶段约需 1 个月左右；骨痂改造塑形期：骨痂的硬固一般需 3—10 周时间，但完全恢复则需要数月至一年，甚或更长时间。

(3) 临床上常用的外固定方法有夹板绷带固定法、石膏绷带固定法和改良的托马斯支架绷带等方法。

a. 整复原则：按“欲合先离，离而复合”的原则，先轻后重，沿着肢体纵轴做对抗牵引。

b. 外固定方法：包扎的松紧度，以不使夹板滑脱和不过度压迫组织为宜。为了防止夹板两端损伤患肢皮肤，里面的衬垫应超出夹板的长度或将夹板两端用棉纱包裹。

c. 改良的托马斯支架绷带主要适用于四肢骨骨折和高位骨折。

(4) 骨膜在骨折愈合过程中起决定性作用。

(5) 骨折修复中的并发症：压痛、感染、延迟愈合、畸形愈合、不愈合等。

2. 关节透创是马、骡、奶牛、犬、猫常发疾病。禁忌由伤口向关节腔冲洗。

3. 关节捩伤（关节扭伤）是指关节在突然的间接的机械外力作用下，超越了生理活动范围（主要指瞬间的过度伸展、屈曲或扭转）而发生的关节损伤。马、骡常发生于系关节和冠关节，其次是跗、膝关节。牛常见于系关节和髋关节，其次是肩关节。

4. 引起关节炎的常见病因有关节损伤、过早使役、肢势不正、某些传染病（流感、腺疫、布鲁氏菌病）、急性风湿病，滑膜由于外伤或其他途径被化脓杆菌感染是其主要发病原因。

5. 关节脱位

(1) 髌骨上方脱位主要发生于马和牛。站立时，大腿、小腿强直，呈向后伸直肢势。治疗方法：马、牛髌骨上方脱位一般采取膝内直韧带切断术。

(2) 髌骨内方脱位主要发生于小型犬。动物行走跛行，运动中呈三脚跳步样。治疗方法：较简易的方法是在外侧关节囊做一排伦勃特缝合（间断内翻缝合）；滑车成形术：滑车软骨剔除量应该足够容纳 50%的髌骨。

(3) 髌骨外方脱位常见于大动物。治疗：沿滑车峭内侧做伦勃特氏缝合关节囊。

(4) 髌骨脱位总结：牛患髌骨脱位时多见上方脱位；小型犬患髌骨脱位时多见内方脱位；大型犬患髌骨脱位时多见外方脱位

(5) 髋关节脱位：髋关节窝浅、股骨头的弯曲半径小、髋关节韧带薄弱是主要原因。

a. 前方脱位：股骨头转位固定于关节前方；

b. 上外方脱位：股骨头被异常地固定在髋关节上方；

c. 后方脱位：股骨头被异常固定于坐骨外支下方

6. 髋关节发育异常最初多在 5-12 月龄出现活动减少和不同程度的关节疼痛症状。确诊需通过 X 线诊断。手术治疗，施行骨盆三骨切开术。

7. 骨髓炎实际上是骨组织（包括骨髓、骨、骨膜）炎症的总称。化脓性骨髓炎主要因骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其他化脓菌所引起。

8. 脊髓损伤是指外力作用下引起脊髓组织的震荡、挫伤或压迫性损伤。脊髓挫伤及震荡是因脊柱骨折或脊髓组织受到外伤所引起的脊髓损伤。临床上，以呈现损伤脊髓节段支配运动的相应部位及感觉障碍和排粪排尿障碍为特征。临床上多见的是腰脊髓损伤，使后躯瘫痪，所以称为截瘫。机械力的作用是本病的主要原因。

9. 椎间盘突出多见于体型小、年龄大的软骨营养障碍类犬，小型犬如腊肠犬、比格犬、北京犬及长卷毛犬等最常发生。椎间盘突出症状分 I、Ⅱ两型：I 型为背侧环完全破裂，大量髓核涌入椎管；Ⅱ型仅部分纤维环破裂，髓核挤入椎管。治疗：皮质类固醇是治疗本病综合征的首选药。严重者可施行椎间盘开窗术或减压术。

10. 颈部椎间盘疾病第 2—3 和第 3—4 椎间盘发病率最高。犬胸腰椎间盘突出常发部位为胸第 11—12 至腰第 2—3 椎间盘。

11. 肌炎多发生于马。

12. 常见的腱的疾病有腱炎、腱鞘炎和腱断裂。

13. 腱鞘炎分急性腱鞘炎、慢性腱鞘炎、化脓性腱鞘炎及症状性腱鞘炎 4 种。

14. 黏液囊大小视病情严重程度而定，小的有鸡蛋大，大的有拳头大。

15. 粘液囊的治疗：用消毒液处理创腔，纽扣减张闭合创腔，结节缝合皮肤切口，并安置引流管。

16. 马桡神经麻痹：桡神经是以运动神经为主的混合神经。症状：站立时肩关节过度伸展，肘关节下沉，腕关节形成钝角，此时掌部向后倾斜，球节呈掌屈状态，以蹄尖壁着地。

17. 牛闭孔神经麻痹：闭孔神经是运动神经、由 5—7 腰神经组成。闭孔神经在与骨接触的部分易受损伤，如分娩时胎儿过大压迫神经或助产时强力牵引，引起神经损伤。耻骨骨折、骨盆骨有骨痂或新生物都可压迫神经，引起麻痹。动物滑倒时叉开两肢或因某种原因后肢强力挣扎，也可引起闭孔神经损伤。双侧闭孔神经麻痹时，动物不能站立，力图挣扎站立时，呈现两后肢向后叉开，呈蛙坐姿势。

18. 神经麻痹的治疗原则是除去病因，恢复机能，促进再生，防止感染、瘢痕形成及肌肉萎缩。