猫慢性鼻炎（上篇）

      猫慢性鼻炎定义为持续或间歇性超过4周的鼻腔炎症，有时可能累及到鼻窦（这种可能被称为鼻-鼻窦炎）。除肿瘤之外，鼻炎是慢性鼻分泌物最常见的病因。

      虽然在69%到90%的慢性鼻炎病例中发现有细菌感染，但原发性细菌性鼻炎不常见。潜在的致病菌有：铜绿假单胞菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、支气管波氏杆菌、所有厌氧菌等。

      尽管疫苗已经被广泛使用，但由猫疱疹病毒和杯状病毒引起的呼吸道疾病仍然是一个重大的临床问题。病毒感染引起的鼻粘膜和/或鼻甲骨损伤，容易继发细菌性鼻炎。研究发现慢性鼻炎病例的PCR检查发现疱疹病毒阳性，但在健康的猫中也可能能分离出疱疹病毒，并且感染率上并没有明显差异。因此，病毒感染对于慢性鼻炎的复发并没有像其他因素一样重要，如结构性的损伤、继发细菌感染、免疫功能低下等。

      衣原体对于鼻炎的影响还不确定，因为它被认为是上呼吸道中共同菌群的一部分。

      有研究报道在慢性鼻炎的猫中可以检测出支原体，但在对照组中没有发现，这表明支原体可能在这类疾病中发挥作用，可以利用PCR快速鉴定支原体感染。

      过敏原在猫的慢性鼻炎中还没有被广泛研究，但过敏性鼻炎是人类鼻炎一个常见的病因，估计全世界有140万人感染过敏性鼻炎。过敏性鼻炎在猫的发病率可能被低估，特别是在同时患有哮喘或结膜炎的病例中。

      慢性鼻炎的诊断需要排除其他可能导致上呼吸道症状的病因。为了排除这些病因，需要做详细的检查，检查通常从侵入性最小的开始。

       慢性鼻炎在年轻到中年的猫多见，有的猫可能在幼猫时期有过上呼吸道感染病史。临床表现包括反复出现的鼻分泌物（最初通常为浆液性，后续可能变为黏液性或黏液脓性，出血性不常见；单侧或双侧均有可能，部分病例可能从单侧发展成双侧）、喷嚏、打鼾、呼吸困难、发热、食欲下降等。发病可能与应激、寄养、繁殖、绝育等相关。抗生素往往对出现症状有反应，但也常见复发。

      除全面体检外，还应该注意以下表格内的特征。如果需做全面的口腔检查，则有可能需要全身麻醉。

      血常规、生化检查、尿液分析是非特异性的检查，但可以在猫需要做全身麻醉或治疗前给予综合评估。逆转录病毒检测虽不能帮助诊断，但有助于了解猫的整体健康状况，并可能会影响预后。由于健康猫的呼吸道病毒血清阳性率很高，所以血清学评估没有太大帮助。在疑似隐球菌感染的病例中，隐球菌抗原检测的诊断是有意义的。