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感谢抗病毒化合物的出现，猫传染性腹膜炎在几十年以来只能被动防御之后，现在我们终于有了和病毒一战的机会。FIP的治疗方法在国外是什么情况，目前的治疗策略还有哪些问题，请看本文的最新总结。
Michael R. Lappin, DVM, PhD, ACVIM是科罗拉多州立大学兽医和生物医学院的内科教授、伴侣动物研究中心主任，他察觉到以猫传染性腹膜炎（FIP）为主题的积极正面的讲座比较新颖（而且受欢迎）。“这是一生中最让我感到挫败的传染病，”Lappin在美国dvm360网站的一次培训中说，“现在，经过30年的努力，作为一个资质认证的专科医生，我们终于取得了一些进展。”
01、进攻性战略：抗病毒化合物
尽管3C样蛋白酶抑制剂GC-376已显示出一些治疗前景，Lappin说RNA转录抑制剂（核苷类似物）——特别是GS-441524——是“目前所有相关研究的关注点”（不过据说，Anivive Lifesciences公司正在努力获得FDA的批准将GC-376作为FIP的治疗药物）。
据Lappin老师的Winn猫基金会说，一些未经证明的证据表示抗病毒化合物已用于治疗FIP，可能已治愈全球范围的数千例病例。Gilead Sciences公司生产的GS-441524目前证明是最成功的，但它不能用于兽医领域。近年来，该药在人类医学界的地位日益重要。Lappin解释说，GS-441524是瑞德西韦（GS-5734）的生物活性化合物，目前用于治疗2019新冠病毒（COVID-19）患者。“这种小分子能直接干扰一些病毒的复制过程，”他补充说，“包括猫冠状病毒。”
Lappin分享了Niels Pedersen（DVM，PhD）在2019年关于使用GS-441524治疗FIP猫的有效性和安全性的研究，这对于那些猫专科医生来说这是“绝对必读的文献”。他指出了论文中以下亮点：
26只FIP患猫完成了为期12周的试验，其中有18只猫仅仅进行了一次治疗，病情就持续几周得到缓解（2019年2月这篇论文发表时这些猫仍然保持健康）。
有8只猫病情复发，有7只对再次治疗表现好转。
总的来说，试验让25只患猫成功存活了较长时间。
研究认为连续12周每天按4.0 mg/kg皮下注射是最理想的用药剂量。
02、在热烈庆祝之前
“但是”Lappin叹气，“现在我们都很振奋，我们有3C样蛋白酶抑制剂和核苷类似物……但你拿不到它们。”所以，就像本文的题目“From fatal to curable从致命到可治疗”这句话没错，但现实往往更复杂。
由于缺少有批文的药物，客户和兽医的处境都存在不确定性，导致黑市仍然是国外目前唯一的选择。据Winn猫科基金会报道，有几家中国公司表示他们已经开发出与核苷类似物相同或相似的产品，这些产品目前按照“营养补充剂”推向市场，用于治疗FIP。Winn基金会说， FDA的限制使得它们在兽医领域的使用在美国仍然是非法的，但是FIP患猫的主人可以通过网络和非兽医渠道获得它们（比如通过Facebook网站）。
Lappin说，与所有黑市药品一样，无菌和毒性等问题仍然需要谨慎考虑。此外，没有办法确定这种化合物的确含有它所说的成分，而且价钱和产品质量也很难对应。
03、那么兽医该怎么做？
呃，目前还没有一个一刀切的简单答案。Lappin说“怎么办得看每个医生和宠物主人自己决定。”虽然在国外无法处方或提供这些药物，但是可以与客户合作，对用了黑市来源药物的猫提供医疗支持。Lappin教授提到至于如果他不是兽医，他是否会为自己的猫去买这些药物，Lappin简单地说“我爱我的猫。我很爱我的猫。”（应该注意的是，Lappin把犬称为“低等动物”。）
Lappin说，Facebook网站的群组是一个很好途径，可以让人们了解那些爱猫又讨厌FIP病毒的人（那些不受药品监管机构或不受兽医执照约束的人）在做什么。Lappin解释说，从他们的间接试验中可以收集到很多信息，为你与客户的沟通提供信息。（编者按：拉平特别提到了FIP Warriors这个群组，但它已经被Facebook封号了）。SOCK FIP也是他推荐的在线资源。Lappin说这个以佩德森（Pedersen）的工作为特色的非营利网站可以帮助你（和你的客户）了解最新的问题，并思考寻找黑市药品的相关问题。
不管怎样，许多兽医仍不愿意与客户合作使用这些未经批准的药物，许多客户也不愿意或没有途径买到它们（因为价钱不低）。对于此类病例，Lappin建议阅读2017年关于使用聚戊烯免疫刺激剂（PI）治疗FIP的论文（论文网址：Polyprenyl Immunostimulant Treatment of Cats with Presumptive Non-Effusive Feline Infectious Peritonitis In a Field Study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5306384/）。虽然这种疗法还需要更多的研究，并不能保证100%治愈，但在60只确诊为FIP并使用PI治疗的猫中：
•16只猫存活超过100 天；
•8只猫存活超过200 天；
•4只猫存活超过300 天；
•2只猫存活超过900 天；
•1只猫存活1829天。
“上面这个论文有一些相当好的数据”Lappin评价这项研究，“并不是所有的猫都有完整诊断结果，但如果看研究中的表格7还很有说服力，如果我要治疗一只小猫又不想使用黑市药物，那我会考虑这种药。”他指出表7的第二部分显示，同时使用糖皮质激素似乎会缩短生存期，所以他建议“只用这一种药，别用类固醇”。
04、未来还有其他选择吗？
Lappin他引用了2019年伊曲康唑对1型猫冠状病毒的抗病毒活性的研究（这个研究可以在宠医客APP搜索关键字“最新研究：伊曲康唑猫传染性腹膜炎的抗病毒作用”查看相关文章）来回答这个问题。他解释说：“有时我们拼命地用伊曲康唑治疗真菌感染，实际上也抑制了冠状病毒。”“当然需要临床试验，但知道能杀死这些冠状病毒还是挺好的。事实上，SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）可以被高剂量的伊维菌素杀死，然而我们达不到这个剂量。但我认为起码已经从培养皿的实验室阶段进入临床试验阶段。”
“抗猫肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体也显示出治疗FIP的潜力”Lappin引用了2016年的一项研究，“FIP是一种炎性疾病，因此我认为随着更深入的研究，还会有更多的科学突破。”
05、不要恐慌，相信科学
当谈到猫容易感染另一种臭名昭著的冠状病毒：SARS-CoV-2时，Lappin还是一如既往地乐观。“目前正有大量的研究，希望找到从COVID-19病毒中拯救人类的最佳方法，希望这也能帮助更多的猫” 他解释说，“当然，前面提到的Niels Pedersen和其他人关于猫的研究也有望帮助到人类。人与动物的健康的确是密不可分的（One Health同一健康理念）。”
