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中农大刘小萍医师邀请您会诊一例呕吐病例

2021-04-17 2119 返回列表

以下是内科大咖刘小萍老师接诊的一例犬呕吐病例,各位医生不妨假设是您接诊了小狗妞妞,您会如何处置呢?请各位医生认真思考和判断,将您的思考成果在评论区与大家分享探讨,也欢迎转发分享给您的医生好友一起讨论病例!

会诊时间:4月14日-4月20日

刘老师将会评选出最佳的答案送出由硕腾提供的3本《猫内科学》和10本《生化和血液鉴别诊断》


奖品一览

         
         


大咖讲师

           

刘小萍


中国农业大学动物医学院研究生兼职指导教师

主攻方向:兽医内科学,擅长犬猫肾脏内科、泌尿道感染、消化系统疾病、内分泌疾病的诊断与治

 中国农业大学动物医院内科门诊主治医师

 中国农业大学动物医院内科专科小组负责人

 中国农业大学动物医院血液净化专项负责人

 北京小动物诊疗行业协会内科分会副会长


病例分析

01

基本信息和病史


中华田园犬,2岁,雌性,体重13.2kg。严格室内独养,饲喂商品成犬粮。常规驱虫、免疫。一月前吃零食后开始呕吐、腹泻,食欲不振,约3天呕吐越发频繁,且含有咖啡色黏液,食欲完全废绝。在外院检查发现氮质血症和胰腺特异性脂肪酶免疫反应活性阳性,住院管理2周后食欲恢复,氮质血症改善。出院后患犬嗜睡、沉郁,进食后多次呕吐,进食量逐渐减少至完全废绝,可饮水,饮水后未吐。近1月体重下降约5kg。

自幼年时期开始偶有空腹时呕吐的表现,约3-30天发作1次,未影响食欲。


02

体格检查


患犬精神沉郁,BCS 4/9,肛温37.1℃,肢端温度低。心率108bpm,呼吸频率28bpm,股动脉细弱,动脉收缩压100mmHg。黏膜颜色粉,CRT>2s,脱水程度约8%。腹部触诊敏感。


03

初步检查结果


表1 CBC检查结果

   


表2 生化检查结果

   


表3 静脉血气检查结果

   


表4 尿常规检查结果

(输液过程中获取的尿样)

   


表5 粪常规检查结果

   


表6 其他实验室检查结果

   


04

超声检查结果


腹部超声可见双肾轮廓平滑,皮质回声增强,皮髓质分界清晰,双肾肾盂憩室可见平行强回声亮线,肾长轴(左)6.20cm,(右)6.34cm。胰腺右叶轮廓平滑,实质回声不均匀增强,厚径0.63cm。胆囊充盈,壁平滑,腔内可见少量中等回声内容物沉积。胃体胃壁肌层增厚,壁厚约0.34cm,幽门流出道黏膜层增厚回声增强,壁厚约0.44cm。胃流出道附近软组织回声增强。胰腺和十二指肠周围可见多个淋巴结影像。肝脏、小肠、结肠、脾脏形态未见明显异常。



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