【康复理疗】激光在兽医康复治疗及兽医外科领域的应用

低水平激光治疗(LLLT)是安全有效的，是指低于损伤阈值水平并引起细胞光激活的光剂量而非低功率激光理疗，低水平激光主要诱发生物组织的光化学效应。

在兽医学中应用的两种实验治疗是基于这些光化学机制：光动力疗法和激光光疗。

光动力疗法

光动力疗法是一种局部治疗癌症的方法，它是基于在肿瘤中选择性保留的光敏物质的给药，在光照射后，在分子氧存在下导致肿瘤组织的破坏。这3种基本成分的相互作用：光敏物质、光辐射（与光敏物质的最大吸收波长对应)和氧，导致直接效应(对细胞的直接损伤)或间接效应(血管和炎症反应）。

迄今为止，在兽医学中，仅发表了少数关于光动力疗法在治疗中的应用的研究：狗的食管鳞状细胞癌、狗的口腔癌细胞、前列腺癌、皮肤癌、骨肿瘤和脑肿瘤，只有少数光敏剂被测试：5-氨基乙酰丙酸、间四-(间羟基苯基）氯、苯并卟啉衍生物、邻苯二甲酸、苯并噻嗪和光敏剂II。

这些研究表明，光动力疗法与放射治疗相比，在达到相同治疗效果所需的治疗次数方面具有一些优势。从这里我们可以希望光动力疗法可以作为兽医学的一种替代疗法。

激光光疗治疗软组织疾病

可以通过激光光疗治疗的软组织疾病有伤口、扭伤、肌肉骨骼功能障碍、神经病变和事故后的各种运动损伤（例如，从挫伤到马的肌肉紧张）。

伤口

动物中不同病因的伤口的频繁出现促使科学界将注意力转向新的、更快、更经济和无毒的疗法。这种针对治疗伤口的研究方向的做法也引起了Mester等人的注意，他首次使用低水平激光治疗大鼠伤口，目的是开发一种无创激光方法，无毒、经济、无菌，以取代手术。低水平激光对术后伤口愈合、创伤、脓毒症、其他治疗难治性和浅表伤口（伤口、划痕、肉芽肿、溃疡、瘘管)的刺激作用引起了许多研究人员的关注，他们进行了实验，并开发了治疗马和狗伤口的方法。

研究表明，使用低水平激光辐射会加速新血管的愈合、形成和重组（血管生成）、上皮和真皮组织再生、纤维形成增加和胶原合成。这些研究导致了激光定向疗法的发展，以解决目前在许多国家的一些兽医诊所提出的某些病例。

炎症

使用低水平激光辐射治疗炎症一直是世界各地研究人员的重点。他们所针对的病理学与区域第一指节的急性和慢性炎症，局部感染性炎症（乳腺炎，血栓性静脉炎，脓肿，慢性鼻窦炎，中耳炎等），各种损伤引起的炎症（急性扭伤，急性扭伤，肌肉和囊膜破裂，血肿）以及急慢性肌腱炎。

为了治疗炎症，使用了具有连续或脉冲发射的激光系统。Petermann使用脉冲激光系统（Ppeak =60W/90W，tpuls =200ns）来治疗马匹的局部发炎（关节炎和腱鞘炎），而Stella等人则使用这种方法。用He-Ne激光（连续发射）治疗狗的颞下颌炎症。

Bjordal等人进行的比较研究表明，脉冲激光系统比连续激光系统更有效地治疗不同类型的感染/炎症。

激光用于软组织疾病的康复治疗

神经疾病

可通过激光光疗治疗的犬马神经系统疾病是由于创伤（由冲击引起)、轻瘫和神经痛所致。低水平激光辐射对神经系统的影响是调节神经系统功能、减轻疼痛和神经再生。

激光光疗治疗硬组织疾病

文献提到使用低水平激光治疗以下类型的硬组织疾病：脊柱、关节和骨折。这些研究的结果是软骨再生（脉冲或连续激光；马和犬)，提高骨的恢复速度(脉冲激光系统；犬)，颈椎和胸腰段疼痛缓解(脉冲激光；马)和颈部疼痛缓解(脉冲或连续激光；犬）。

高水平激光治疗(HLLT)的原理是在生物组织中引起的热或烧蚀效应导致组织细胞死亡，组织消融和凝固。

传统手术方法对组织损伤通常比较大，出现感染、出血或瘢痕疙瘩的风险往往较高，但是激光可以帮助降低我们的预后风险。

在兽医上，激光在治疗软组织（皮肤、口腔粘膜、呼吸道粘膜、泌尿生殖粘膜、肌）和硬组织（骨和软骨）的疾病中有应用。

激光治疗软组织疾病

早期关于微创手术(MIS)治疗皮肤病的研究集中在使用CO2激光(λ=10，600nm)。Slutzki等人进行的研究表明，当使用激光辐射功率(15-25）W和光束直径（0.1-0.2）mm时，可以获得精确的切除（热效应）。功率(4-10）W和光束直径（1-3）mm的激光参数可实现损伤皮肤区域的总汽化（烧蚀效果）。

这些例子表明激光辐射对生物组织的影响取决于激光束的参数。帕尔默和帕尔默和麦克吉尔也对激光手术在治疗马皮肤疾病(肿瘤、肉芽肿、血肿和疣）中的应用进行了类似的研究，这突出了在软组织手术中使用高水平激光的一些医学优势。这些优势包括控制出血（与传统方法相比），消毒组织，减少术后不适，没有术后并发症，没有副作用。

泌尿生殖系统疾病

Fayez等人首次介绍了激光在泌尿生殖系统疾病中的应用，他们使用CO2激光治疗子宫内膜囊肿。1993年，Bilkslager报告YAG：Nd激光去除子宫内膜囊肿比CO更有效，因为泌尿生殖系统是高度血管化地区，使用YAG：Nd激光具有较好的止血效果。为了治疗无法进入的泌尿生殖系统区域，激光手术可以使用光纤将激光传输到待治疗区域（腹腔镜方法）。

呼吸系统疾病

Jako进行了首次使用CO2激光切除狗的声带结节的研究，这是激光在兽医学领域的首次应用。随后，激光显微外科技术已广泛用于马喉疾病的兽医手术中。CO2激光切除过程中由于止血不良引起并发症，因而决定在兽医外科手术中使用另一种激光系统，例如YAG：Nd激光。

事实证明，该激光系统比CO2激光更有效地治疗筛窦血肿，囊肿，息肉，淋巴样增生，会厌症，软舌侧移位和咽囊消融。为了将激光传输到难以到达的区域，使用光纤来实现局部麻醉而不是全身麻醉的手术，并缩短恢复期。

眼组织疾病

眼科是兽医学的另一个领域，在80年代初引入了高水平激光辐射。用于兽医眼科手术的激光器有YAG ：Nd 激光器、Ar离子激光器和半导体激光器。这些激光治疗系统用于治疗青光眼（一种常见于狗的疾病）。

胆结石和肾结石

胆结石和肾结石的激光治疗方法是基于生物组织中高水平激光引起的烧蚀效应。泌尿科和胃肠外科手术中用于胆结石和肾脏损害的高水平激光是染料激光（λ=504nm，tpuls=1ms）和Ho：YAG激光（λ=2.1mm，tpuls∈（250÷300）毫秒）。

胆结石和肾结石的破坏取决于它们的成分，治疗的动物和激光参数。染料激光发射的辐射比Ho：YAG激光发射的辐射对马胆结石的破坏更有效，而Ho：YAG激光发射的辐射对其他类别的胆结石的破坏更有效，诸如狗，猪和牛。

硬组织疾病

由于经济和技术原因，高水平激光在治疗硬组织中的应用较少。Nixon等人报道了在硬组织手术中首次使用高水平激光辐射。他们使用脉冲CO2激光通过骨畸形蒸发进行治疗。

随后包括Collier等在内的各种研究人员进行了研究。他们使用Ho：YAG激光治疗关节软骨和软骨下骨后部创伤，获得了满意的结果，Dickey等用相同的激光消融狗的椎间盘（从T10-11到L3-4），作者报道该病的复发率（椎间盘病变）为5％，术后并发症的影响最小（坏死和副热效应），基于此结果，在该地区使用大功率激光辐射的活动仍在进行中。