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犬猫眼科急诊（一）：急诊眼科检查有哪些技巧，需要注意什么？
VETLAND编译，如需转载请与VETLAND联系 翻译：谢浩铭 校对：VETLAND R.LIN 本文将以连载方式推送，请持续关注！ 后续将以急诊症状导向分开讲解 关键点 眼科的急诊症状有明显的重复，从对相对良性到危及视力甚至是生命不等。 在黑暗的灯光环境下（暗房）用明亮的光源进行眼科检查以及有效的头部保定是眼科疾病诊断的关键 在使用经验性的局部抗生素以及类固醇药物之前，应进行辅助眼科检查以排除角膜溃疡，青光眼和干眼症。 大多数的紧急情况表现为眼睛发红、浑浊、不适，出血，泪液大量增多眼睛有明显的肿胀、突出或脱出以及视力丧失。在这些症状基础上可做出不同的鉴别诊断。 “ 介 绍 ” 各种眼科急诊表现有相似或相同的临床症状，但潜在的眼科疾病范围从相对良性到那些假如不及时处理可能会导致永久失明不等。眼科急症可能代表原发性眼部疾病或可能危及生命的全身性系统疾病的眼部表现。急诊医生必须清楚熟悉鉴别诊断，掌握强大的眼科检查技能，并了解何时应用辅助眼科检查测试以排除那些威胁视力，眼球或生命的因素。 本文概述了小动物眼科检查的实用技巧，如何通过临床症状进行不同的鉴别诊断。（不同症状导向，之后连载详细讲解） “ 急诊眼科检查 ” 一次有效的眼科检查需要适当的患畜保定，一个暗房，一个明亮的光源，系统的眼周和眼睛结构的检查以及适当的辅助检查。医生应该用双手固定住患畜头部，同时用自己的躯干，手臂扶着患畜的身体，必要时可让助手协助（图1）。 图1：良好完整的三围头部保定对小动物进行有效的眼科检查至关重要 应注意避免压迫颈静脉或过度对眼睑操作，因为二者都会对眼压有很大影响。在最初检查头部，眼附属器官和进行威胁反应时应保持明亮的光源，但在进行详细的角膜检查或眼内检查前应将光源调暗。对于检查角膜混浊（色素沉着、水肿）的患畜，暗光尤为重要，因为在这些情况下，明亮的房间灯光会显著降低角膜透明度。 无论临床表现如何，眼科检查应按照一定顺序进行，通常从眼外结构到眼表，眼前部，后部或眼底检查。 每个眼科急诊病例都应考虑眼压，荧光色素染色和Schirmer泪液值的评估。最终被诊断为青光眼的患畜通常都有使用局部抗生素或类固醇药物治疗眼睛发红的历史。 在初次就诊时进行眼压测量可防止持续的与眼压相关所带来的不适并对视力的预后有显著的积极影响。同样地，荧光色素染色对于使用局部类固醇药物前发现未知的溃疡是很重要的。早期发现和治疗干眼症可以及时调整其他治疗（如结膜炎，角膜溃疡），降低疾病继续发展的风险。
