猫咪领养前体检查出人宠共患病“猫抓病”隐患

田园流浪猫，1岁，雌性，体重3.1kg，免疫及驱虫史不详，既往病史不详。

精神无明显异常，可视黏膜无肉眼可见异常，TPR无异常，常规体表检查发现存在跳蚤感染，无明显外伤或皮肤损伤，体表触诊未见异常。

4.1 血常规和猫瘟检测

CBC检查可见白细胞总数、淋巴细胞、中间细胞总数升高，SAA中度升高，胶体金FPV抗原检测阴性。

4.2 耳道分泌物和粪便检查

外耳道分泌物镜检可见耳螨、马拉色菌及少量球杆菌，粪便镜检未见异常。

4.3人宠共患病核酸检查

核酸检测结果显示：

        弓形虫（-）

        汉塞巴尔通体（+）

血液学提示体内中度炎症，核酸检测提示汉赛巴尔通体感染，且该猫有跳蚤感染史，符合巴尔通体感染条件，但该猫并未表现出相关临床症状，存在亚临床感染可能。

口服药物多西环素：10 mg/kg，口服，一天两次，连用14～21 d；

拜有利：5 mg/kg，口服，每日一次，连用14 d。

需要特别注意的是，由于巴尔通体的感染在细胞内，所以治疗很难完全杀死病原，患猫可能会变为该病的终生携带者，在应激或其他疾病的影响下再度复发。

近年来，随着宠物数量的不断增长，人们对于人兽共患病的意识逐渐增强；巴尔通体作为较为常见的人宠共患性致病菌，其感染引起的临床表现多种多样，无特异性，临床诊断困难，需借助实验室诊断才可确诊，临床感染病例误诊率及漏诊率均较高。实验室诊断方法主要为PCR检测、血清学抗体检测和细菌分离培养，其中，PCR更为方便、灵敏的确诊方式。

目前国内各地均有报道猫巴尔通体感染，北京、贵州等地猫感染率较高，浙江、内蒙古等地猫感染率较低，有可能是各地猫群蚤感染率不同所致[1]。影响巴尔通体相关疾病流行的因素除了荒灾、个人卫生差等外，宿主动物的接触机会增多，宠物保洁不当导致节肢动物的繁殖机会增多均是其重要影响因素。现阶段仍无预防巴尔通体的有效疫苗，流浪猫中巴尔通体感染率较高，居民在喂养、收养流浪猫的同时应做好自身防护（防止被猫抓伤或者咬伤，若不慎被其所伤，应及时针对创口进行专业处理，症状严重者应及时就医）[2]。

在领养前应带至专业宠物医院进行人兽共患病筛查，了解猫咪健康状态的同时保护自己及家人。另一方面，跳蚤等体外寄生虫是巴尔通体传播的主要媒介，且染蚤猫阳性率高于未染蚤猫，需做好宠物猫的防蚤除蚤和流浪猫的管理来预防人类巴尔通体感染。此外，定期做好宠物体检和人兽共患病筛查并采取积极的隔离和治疗措施，也是保证人类和宠物健康的有效措施[3]。

  补充资料：

巴尔通体（Bartonella）为革兰氏阴性杆菌，兼性细胞内寄生的需氧杆菌，呈多形性、微弯曲的杆状小体。主要以哺乳动物为自然宿主，大多数情况下通过吸血节肢动物（如跳蚤、白蛉、蜱虫、蝇等）在动物之间以及动物和人类间传播。截至目前，已经被确认的巴尔通体及其亚种多达40余种，其中10余确认具有人兽共患风险，可引起人类战壕热、猫抓热、卡瑞恩病等多种疾病。汉赛巴尔通体（B. henselae）是在猫中流行性最高，也是引起人类猫抓热的主要菌种[4]。

家猫（流浪猫）是汉塞巴尔通体主要中间宿主，可以长期保持菌血症而不出现明显的临床症状。汉赛巴尔通体呈世界性分布，在吸血节肢动物等活动频繁时期感染、传播、发病的较多，在热带及亚热带地区流行较高如菲律宾家猫汉塞巴尔通体抗体阳性率可达68%[5]。在中国，汉赛巴尔通体总体阳性率在20%～46%之间，南方城市明显高于北方城市，并且染蚤猫阳性率显著高于未染蚤猫，流浪猫阳性率明显多于家猫。在年龄上，幼兽的易感性、感染率、带菌率和发病率均较高，例如1岁以下幼猫带菌率远较成年猫高，成年猫抗体阳性高通常很少出现菌血症[6]。

汉赛巴尔通体急性感染可引起患猫精神高度沉郁，食欲不振乃至丧失，消瘦，嗜睡，还可出现可视黏膜黄染，呼吸迫促，发热，贫血等症状。同时引起血液学上的一些变化如血液白细胞总数与分类值均增高，多数病例单核细胞绝对值增高并严重发生变形，单核细胞和巨噬细胞出现吞食红细胞现象[7]。

当人类通过吸血节肢动物或其他途径（被猫抓、咬或密切接触）感染巴尔通体后可引起“猫抓热”，目前认为引起猫抓热的主要病原为汉塞巴尔通体，儿童、青少年和免疫力较低的人群容易感染[8]。临床表现一般在3～7天后在猫抓咬处局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不明显，少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。抓伤感染后1～2周，引流区淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。免疫功能低下患者可发生淋巴结外转移，引起全身病变，可出现血小板减少性紫癜、心内膜炎、脑炎、脑膜炎或脑动脉炎、骨髓炎。眼部病变较少见到，主要表现有结膜炎、视网膜血管炎症、视神经视网膜炎等[9]。

【参考文献】

[1] 黄儒婷, 宋秀平, 杨秀环,等. 北京市宠物猫和流浪猫巴尔通体感染状况调查[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2015, 26(001):19-22.

[2] 张婧, 冯云, 宋志忠. 巴尔通体宿主及传播媒介的研究进展[J]. 中国人兽共患病学报, 2018, 34(4):13.

[3] Greco G, Brianti E, Buonavoglia C, Carelli G, Pollmeier M, Schunack B, Dowgier G, Capelli G, Dantas-Torres F, Otranto D. Effectiveness of a 10% imidacloprid/4.5% flumethrin polymer matrix collar in reducing the risk of Bartonella spp. infection in privately owned cats. Parasit Vectors. 2019 Feb 1;12(1):69.

[4] Breitschwerdt EB. Bartonellosis, One Health and all creatures great and small. Vet Dermatol. 2017 Feb;28(1):96-e21.

[5] Álvarez-Fernández A, Breitschwerdt EB, Solano-Gallego L. Bartonella infections in cats and dogs including zoonotic aspects. Parasit Vectors. 2018 Dec 4;11(1):624.

[6] 张振兴, 李玉峰. 巴尔通体病研究进展[J]. 畜牧与兽医, 2012, 44(11):5.

[7] Ayllón T, Diniz PP, Breitschwerdt EB, Villaescusa A, Rodríguez-Franco F, Sainz A. Vector-borne diseases in client-owned and stray cats from Madrid, Spain. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012 Feb;12(2):143-50.

[8] 陈琦, 夏炉明, 俞向前,等. 猫巴尔通体病和猫抓病研究进展[J]. 动物医学进展, 2011, 32(1):73-76.

[9] 肖科, 曹汴川, 钟利,等. 猫抓病15例的临床分析[J]. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(2):4.