猫脂肪肝（FHL）也称猫肝脏脂质沉积综合征，是肥胖猫易发病之一，同时也是猫因应激、疾病造成食欲废绝后的继发病之一。一般患病猫会出现精神倦怠、全身无力、行动迟缓、体重下降、脱水、食欲减退乃至废绝等情况。
本次病例大赛，我们收到了很多猫脂肪肝相关病例，从中选取了一个较为有代表性的病例与大家分享。
▲点击图片查看活动详情
病例基本信息：
主诉：糖果定期驱虫疫苗，无既往病史。两岁绝育体检身体指标正常，绝育后一年体重从4.5kg增长到7.5kg。一个月前搬家，猫咪前一周基本没有进食，后面开始少量进食，体重从最高的7.5kg下降到6kg。最近三天猫咪没有食欲，嘴角有少量口水，原先喜欢的逗猫棒也没有反应。今天出现呕吐，于是带来就诊。
（例如：精神状态、体温、心率、呼吸、皮肤颜色、结膜颜色等相关指标）患猫精神沉郁，食欲无，眼睑粘膜黄染，口腔有异味并有少量口水外流，背部皮肤无弹性，脱水程度约8%，腹部触诊有疼痛，肝部触诊敏感。体温38℃，心率120，呼吸频率略高。检查项目2—血常规
猫咪的总胰管与总胆管结合后再开口于十二指肠，由于有这种特殊的生理结构，所以猫的肝胆问题很容易出现。
猫长期的饮食习惯造成了猫是纯肉食动物，这样就会导致很多必须的氨基酸和脂肪酸需要从食物中获取。当猫咪出现食欲减弱时，胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少，机体会代谢自身蛋白和脂肪以供机体的生理需求。但血液胰岛素含量降低会影响激素敏感脂肪酶的分泌，造成脂肪酸的代谢异常。由于没有摄入足够的精氨酸，机体的鸟氨酸循环异常，导致能量代谢出现问题；食物中的S-腺甲硫氨酸时L-肉碱合成前体，L-肉碱是脂肪酸代谢进入线粒体的必须载体，也是机体低密度脂肪酸组成中转脂蛋白的重要组成，当S-腺甲硫氨酸缺乏时就会出现严重的脂肪代谢障碍；甘氨酸能够保护肝细胞，抗氧化以及结合有害物质。
当患猫肥胖，血脂和胆固醇均偏高，发病前体重变化明显，发病中出现流口水，呕吐，黄疸等临床症状时，结合各项检查结果以及临床生理状态和饮食习惯，可以怀疑患猫是由于肝细胞脂肪亲润引起的胆管堵塞导致的黄疸，确诊为脂肪肝。
根据患猫的检查结果及体况，尽早调整机体的体液和离子平衡，控制呕吐，保肝退黄，抗菌消炎，尽快通过强饲、管饲（最佳方法）给予含高蛋白中等脂肪和合适碳水化合物的日粮，让其尽快恢复饮食。1. 体液和离子平衡。通过血气计算机体需要补充的离子量，静脉输注复方氯化钠或者生理盐水，通过公式（丢失液体量（ml）=机体脱水百分比（%）×体重（kg）×1000ml）来估算丢失的液体量来进行静脉或其他渠道补充液体纠正脱水。2. 控制呕吐：使用质子泵抑制剂和h2阻断剂来抑制胃酸的过度分泌，减少胃部和食道组胺的生成，控制呕吐。使用甲氧氯普胺，促进胃排空。3. 保肝退黄：使用苷乐宁（含S-腺甲硫氨酸、甘草酸苷和甘氨酸），保护肝脏并促进肝细胞恢复。使用熊去氧胆酸片退黄。6. 营养补充：每天给予输注两次水溶维生素，并补充肌苷、辅酶 A、维生素 C。除此之外还需要额外补充维生素 B12，维生素 B1，牛磺酸。回家十天后对该猫进行回访主人告知：该猫食欲、大小便、精神状态都已恢复正常。皮肤黄染消退。建议主人再口服一个月左右苷乐宁进行巩固治疗。定期复诊以便调整治疗方案。临床上就诊的脂肪肝患猫的在性别上绝育雌性猫发病率较高。本次实践过程中收治的患猫根据其肥胖超重、厌食、遭受应激和其他疾病刺激的病史以及精神萎靡、嗜睡、呕吐、体重下降、黄疸等临床症状做出疑似猫脂肪肝的初步诊断，对疑似脂肪肝的患猫进行血常规，血液生化、血液电解质检查和影像学检查，当血液生化检查发现 ALKP、AST、ALT、TBIL 升高（特别是 ALKP 和 TBIL 的严重升高），肝区超声检查肝实质弥漫性回声增强时诊断为脂肪肝。收治的脂肪肝患猫治疗主要采用的方法有：输注复方氯化钠以补充体液；给予氯化钾或门冬氨酸钾镁及碳酸氢钠来纠正离子失衡和酸血症；使用鼻饲管给予自制的流质日粮；补充 S-腺苷甲硫氨酸、水飞蓟；使用促肝细胞生长素促进肝细胞生长；熊去氧胆酸联用治疗黄疸。通过以上方案进行治疗，猫脂肪肝临床症状在 10-20 天内缓解或消失，治愈率为 90.91%。
苷乐宁产品介绍临床用药指导
苷乐宁（复方甘草酸苷片）
兽药字100387093
用法与用量：
以甘草酸苷计。内服，每1KG体重，犬2.5mg。
一日2次，连用7日。或遵医嘱。
临床用法建议：
1、在肝脏ALT、AST、ALP指标升高时使用，调节肝脏指标；
2、老年宠物常年使用保肝，调节身体机能；
3、在治疗猫传腹、胰腺炎、糖尿病、肿瘤时的配合使用，完善兽医处方；
4、在药物致肝损伤上，例如宠物长期服用药物、真菌皮肤病治疗期间时使用，保肝解毒。
……
（点击了解详情）
