狗狗前十字韧带疾病和TPLO手术

2022-03-24 11899 返回列表

很多狗狗的主人某一天突然发现狗狗后肢开始跛行，一蹦一跳的走路，那很有可能，狗狗受到了前十字韧带疾病的困扰。

由于狗狗的解剖和生理特性，无论任何品种、用途的狗狗都有可能发生前十字韧带的疾病，这也是导致狗狗跛行的主要原因。狗狗的后肢膝关节是由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）所形成的一个铰链关节。狗狗站立的时候，膝关节会呈现自然的弯曲状态，而胫骨的关节面（胫骨平台）是一个倾斜的平面，弯曲的膝关节会使股骨有向后滑动的趋势，而前十字韧带的存在就是为了限制股骨的滑动，从而稳定关节。

前十字韧带又称前交叉韧带，位于膝关节内，起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘，其功能是限制胫骨向前过度移位，是膝关节主要的稳定构造。前十字韧带损伤早期若不及时治疗，将会严重危害膝关节功能，影响宠物的生活与运动。

前十字韧带在犬活动的时候承受着非常巨大的力量。随着动物年龄的增加，运动量的积累，前十字韧带会由于长期受力而发生部分的损伤、强度下降，以至于发生部分或者全部的断裂。前十字韧带的损伤/断裂会引起膝关节的稳定性下降和关节炎的发生，动物会表现出患肢的疼痛、跛行、无力和肌肉萎缩的情况。如果你发现你家的狗狗有单侧或双侧的跛行，或是虽然行走无异常，但站立时会有一条腿踮着，请及时带去医院做专业的骨关节检查。

若狗狗发生跛行，欢迎您联系我们

1、前十字韧带撕裂

前十字韧带撕裂主要发生于发育成熟的犬，其中大型犬的发生的概率会略高点。主要是由于犬活动时膝关节过度伸展损伤而引起的。

前十字韧带撕裂的犬常常会发生几天之内的急性跛行，随后几天可能有所改善，但是4-6周后又反复，甚至是加重。

患犬在触诊和关节活动范围检查的时候，膝关节可能会有肿胀和疼痛。有时候可以触诊到关节捻发音；在胫骨近端内侧可能会触及到增厚或者突出物，这些都是犬前十字韧带撕裂的特殊病征。

2、前十字韧带急性创伤性断裂

一般来说前十字韧带急性创伤性断裂比较罕见，可发生于任何品种、任何年龄、任何体型的犬。临床上主要表现为跛行、关节增生、关节结构不稳定、疼痛、关节积液等。

3、前十字韧带进行性退化

前十字韧带的损伤主要是由于韧带的退行性变化或由外伤造成的，当韧带出现退行性病变后就变得很弱，很容易受外伤。韧带的退行性变化还与年龄（特别是大型犬）、韧带形态异常（如后腿直立）以及免疫介导的关节疾病等有关。

一旦动物的韧带出现退行性变化，即使反复的正常活动也会造成韧带的渐行性损伤。在多数情况下，两个膝关节同时会有病变发生，即使只有一侧的十字韧带损伤，在1-2年的时间内对侧的韧带也会受到影响。

罗威纳，斯塔福郡梗，獒犬，拉布拉多是最易发病的动物。

一般来说前十字韧带的轻微部分损伤也会导致跛行，并伴有肉眼可见的膝关节异常以及渐行性骨关节炎。随着时间延长会造成韧带的完全损伤。

前十字韧带疾病的临床检查包括膝关节稳定性的检查和影像学检查两个主要部分。

膝关节稳定性的检查需要在动物镇静或者完全放松的情况下对膝关节做前抽屉试验和胫骨冲击实验，以确定膝关节的稳定性。这两项试验的阳性结果可以确认前十字韧带有部分或完全的断裂发生。

透视下检查膝关节的稳定性。
左侧为正常的膝关节，操作时稳定。
右侧为前十字韧带断裂的情况，操作时会发生明显的骨骼移位。

影像学检查需要在镇静或者麻醉的状态下拍摄膝关节两个角度的X光片。虽然无法利用X光判断十字韧带的完整性，但是可以通过一些间接证据提示膝关节内存在关节炎或者关节失稳的情况。此外，标准位置的X光片还可以为后续的手术治疗提供指引。

确诊前十字韧带发生问题的动物，最佳的治疗方案是进行手术。但手术的目的并不是为了修复损伤的十字韧带，而是通过改变膝关节的力学环境，制造一个不需要前十字韧带也可以稳定运动的膝关节。

用的手术方案包括囊外修复、囊内修复、胫骨平台水平矫形术（TPLO）以及胫骨结节前移（TTA）。我们主要来了解一下治疗效果显著的、胫骨平台水平矫形术（TPLO）手术。

TPLO（胫骨平台水平矫形术，Tibial plateau leveling osteotomy，简称TPLO）是小动物骨科公认的有效治疗手段。TPLO最早在1993年由Slocum设计来处理由于前十字韧带断裂所造成的膝盖不稳定。是将胫骨平台往后侧-远端方向移动位置，借此减少负重时前十字韧带需负荷的力量，也可以缓和胫骨向前的推力。