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猫传染性腹膜炎（FIP）是猫的病毒性疾病，在世界范围内广泛存在，严重时可导致患猫在几天或几周内死亡。依据体征及病生理变化的不同，FIP在临床上分为渗出性（湿性）和神经肉芽肿性（干性），湿性病例如发现及时，尚有较高治愈率，但干性病例的诊断率和治愈率目前都较低。
及时对疾病进行诊断是至关重要的。猫传腹会出现血液学、血清生化检查、渗出液分析、影像学和脑脊液成分、组织病理学检查、免疫荧光测试等多方面的异常变化。
现有的大部分检查的阳性预测值无法达到100%。因此，临床上通常基于多个检查结果的改变结合临床症状综合判断，建立诊断。
以下FIP病例分享由本次神经全科峰会讲师--闫中山医生提供。
猫咪基本信息及症状
1 | 宠物昵称：一万 |
2 | 性别：雌性 |
3 | 品种：布偶 |
4 | 年龄：1岁 |
5 | 就诊原因：2月份开始出现发热，走路不稳，后肢无力，走路摆动等症状。最近比较嗜睡，精神不太好。就诊时意识状态较差，虚弱，无法站立。 |
6 | 症状视频：
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初步诊断
1 | 神经学检查：四肢本体感觉缺失；意识状态较差；嗜睡；侧躺髋部屈曲 |
2 | 血常规检查和血清生化检查 ：排除代谢疾病；血液寄生虫 |
神经学检查结果
血液检查结果
MRI检查结果
头部MR扫查：T1W,T2W,FLAIR造影增强。
双侧脑室显著扩张，侧脑室底部的脉络丛增大，脑室边缘室管膜可见T1W等信号，FLAIR高信号，造影增强表现。
诊断总结
该影像提示存在脑积水；侧脑室底部的脉络丛增大，室管膜可见FLAIR高信号，造影增强提示室管膜炎，综合以上脑部异常，基本诊断为为传染性腹膜炎病毒（FIP）引起病毒性脑膜脑炎。
3至16个月龄的猫，神经系统猫传腹是导致猫咪出现脊髓，脑部异常最常见的疾病。
干性FIP的猫中，有60%的猫有此类症状；湿性不到9%。
神经症状通常是多灶性的，常见临床表现为共济失调、精神沉郁、病理性眼球震颤、四瘫轻瘫/四肢全瘫、头部倾斜和癫痫发作。
没有任何研究报道证实PCR检测脊髓液中猫冠状病毒对于诊断FIP的敏感性和特异性。
神经系统猫传腹的治疗
由于猫传腹是一种免疫介导的疾病，支持性治疗旨在控制对猫冠状病毒的免疫反应，有帮助的方法包括高剂量的免疫抑制和抗炎药物，如泼尼松龙、地塞米松、奥美拉唑、加巴喷丁等。但此类治疗仅用于维持治疗，无法治愈疾病。
另一种治疗是使用GC376和GS-441524这类靶向蛋白酶抑制剂。GC376是蛋白酶抑制剂，不能透过血脑屏障，对神经性猫传腹没有效果。有些猫在注射部位可能会出现小的但永久性的疤痕。此外GC376还会影响恒牙的发育，使幼猫的乳齿不出现脱落，因此也可能需要拔牙。
GS-441524是一种核苷类似物，是猫冠状病毒的RNA聚合酶抑制剂，可以抑制病毒RNA复制。在高剂量下也没有显著副作用而且可以很好地控制猫传腹症状复发。GS-441524能透过血脑屏障，可用于神经性猫传腹的治疗，但剂量要更大一些。
