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宠物的一生可能会因为疾病或绝育都要面临一次麻醉和手术，我们现在有一线的药物和先进的设备，全身麻醉和手术的风险对于健康的宠物来说是最小的，健康患者的死亡风险约为 0.05% 至 0.1%，然而麻醉的并发症发生率要高得多
如何通过术前检查，把麻醉风险降到最低、把麻醉手术并发症发生率降到更低，就再考验宠物医生日常的积累
今天硕腾特别邀请中国农业大学兽医硕士、西安京和动物医院院长孙均老师，分享关于犬猫在麻醉和手术前，宠物医生需要了解的内容，大家可以根据老师的建议自我检视，看在日常麻醉手术中，是否有漏掉任何重要的细节。
“将麻醉风险降至最低的最佳方法是让宠物在手术前进行完整的术前评估。”
虽然麻醉和手术并发症的可能性仍然存在，将风险降至最低的最佳方法是让宠物在手术前进行完整的术前评估。
这可确保不会出现可能导致并发症的意外问题，并允许在最后时刻进行调整以保护宠物的健康和舒适度。
准备工作的内容将取决于宠物的年龄、现有健康问题以及计划的手术类型。一般来说，准备工作可以分为三个阶段：
完整的体格检查
常规血液检测
附加的特殊测试
望
对宠物的头部、面部、眼睛、耳朵、嘴巴、四肢和身体进行目视检查
闻
对宠物的口腔气味（是否有氨味），肛周气味（腥臭味）
问
了解宠物的饲养环境、食物营养情况，有无疾病既往史、用药史，免疫驱虫情况
切
身体外表面（皮肤、皮毛、肌肉等）和腹部内部器官（肝、肾、肠、膀胱等）的触诊（用手感觉）；听诊（用听诊器听）心脏、肺和胃肠道系统。
02
血常规 (CBC)：CBC是最基础的宠物健康状况必要检测项目，通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及潜在问题，是宠物术前必做的基础检查之一
血液生化：术前的血液生化检查主要包括肝功、肾功、血糖以及蛋白，需重点关注会影响麻醉药品代谢的相关器官功能，也是宠物术前必做的基础检查之一
VS2猫友好生化仪的术前盘，包含6项术前必测指标（ALP、ALT、BUN、CREA、GLU、TP），能完全覆盖术前生化检查的核心项目，全盘检测，方便不漏检。
由于宠物在术前通常禁食禁水，在进行术前的血液学检查时，需留意宠物是否处于应激、脱水的状态，否则可能会影响麻醉药物的用量和麻醉诱导。
VS2猫友好生化仪的术前盘除了能覆盖术前生化检查的基本需求，同时他的采血量也是其他生化仪的1/6，能用更少的血量测生化，特别适合术前禁食禁水的宠物和较应激的犬猫。
如果宠物存在手术前评估的问题、身体检查发现异常，或常规血液检测中发现异常，则可以进行额外或特殊的检测，通常包括血压、X线片、心电图、超声、凝血试验、尿液分析、甲状腺检查等。
综合来说，医师可以使用以下图表，在术前与宠物主人沟通需要进行的检查和要点：
△高清大图点击阅读原文下载
混合注射麻醉
吸入全身麻醉
随着医疗水平的提前，现在动物医院很少单独使用混合麻醉对宠物进行手术，而是采取吸入全身麻醉加局部神经阻断麻醉来对宠物进行手术
吸入全身麻醉对比单独的混合麻醉，能更好地维持麻醉深浅度，可以保障氧气的流量、肺泡充盈程度，配合局部神经阻断麻醉能更好地减少气体麻醉药的使用量，特别是对有基础病的宠物安全保护更高，苏醒更快。
至于动物更适合哪种麻醉？
主要取决于主治医生对宠物的术前评估。
疼痛本身通常被描述为有害刺激，意味着破坏性或潜在的组织破坏性刺激。手术引起的疼痛是多方面的，如雌性动物绝育手术，切口肯定会引起疼痛，手术操作子宫、卵巢以及拉伸相关韧带也会引起内脏疼痛。
疼痛阈是指刺激强度刚好足以被视为疼痛的点，每个动物的疼痛阈值不太一样，越小的动物会对疼痛越敏感。更强的疼痛刺激会引起越大的不良反应，直到产生可能的最大反应导致死亡，动物疼痛不去干预是会导致手术后死亡的原因之一，这些疼痛体验和反应具有保护性和记忆性，会让动物有很强的环境记忆和白大褂效应。
术前疼痛管理又叫超前镇痛（Preemptive Analgesia），即在疼痛事件发生之前进行镇痛治疗，目的是预防或减少随后的疼痛和镇痛需求。一旦建立了高兴奋性（中枢致敏），就需要大剂量的止痛剂来治疗疼痛，否则治疗就会无效。换句话说，所有疼痛都应该尽早治疗，并在可能的情况下先做好预前用药。也就是在疼痛还没有开始的时候我们要预先使用止疼药物来降低宠物的疼痛反应，一般会在麻醉前30分钟给药。
在手术期间，积极的疼痛管理可以带来额外的好处，虽然麻醉期间动物无意识，但是疼痛引起的伤害可能会发生，如心动过速和高血压等；术中使用疼痛管理还可以减少麻醉药物的使用剂量，也能减少麻醉药物对动物心肺功能的副作用程度。
当没有术中术后的镇痛管理，大多数动物会从疼痛中苏醒过来，伴随着的是宠物的惨叫声与焦虑。所以术后即刻开始镇痛，使用镇痛药物让动物逐渐的苏醒，开始的24小时内要多次的使用镇痛药或恒速静脉给药，更多的做法是术后提供大约3天的镇痛药物治疗。
硕腾可以提供完整的无痛舒适用药方案，从术前镇静镇痛的多咪静，到术中术后镇痛的瑞莫迪，以及防止术中呕吐的赛瑞宁，术后防止宠物感染的抗生素，根据不同宠物的体况等来搭配组合，最大程度的的降低麻醉风险和麻药副作用，促进宠物术后快速回复健康，减轻宠主和宠物在整个手术及康复过程中的不适和不便。
当了解以上的麻醉术前准备工作，相信您也知道如何降低宠物麻醉风险，让我们不再“谈麻色变”，可以安心地面对宠物麻醉过程了，希望今天的内容对各位医师有所帮助。
