【药物手册】常用药物多西环素（强力霉素）的临床使用要点

虽然没有 FDA 批准的兽用多西环素产品，但其药动学参数（更长的半衰期、更高的CNS渗透性）与盐酸四环素或土霉素相比，更适于在小动物中使用，特别是对于氮质血症患畜的治疗。常用于治疗小动物由一些不同微生物，包括包柔氏螺旋体、钩端螺旋体、立克次氏体、衣原体、支原体、巴尔通氏体及博德特氏菌引起的感染。

四环素类抗生素为抑菌性抗生素，通过与敏感菌30S核糖体亚基的可逆性结合从而阻止其与氨酰基转移 RNA结合，抑制蛋白质合成。也有人认为，四环素类药物可与50S 亚基可逆性结合和改变敏感菌细胞膜的通透性，高浓度下也可抑制哺乳动物细胞蛋白质合成。

四环素类抗生素对大多数支原体、螺旋体（包括莱姆病微生物）、衣原体和立克次氏体都有抑菌活性。

多西环素口服吸收良好，单胃动物容易吸收多西环素。多西环素具有脂溶性，比盐酸四环素或土霉素更易透过机体组织和体液，包括脑脊液、前列腺和眼睛。

多西环素从体内的消除独特，主要以非活性的形式通过非胆汁的途径排泄到粪便。部分药物在肠道形成螯合物而失活。对于犬，75%通过这种方式消除，仅有 25%通过肾消除，少于5%的药物通过胆汁分泌。多西环素在犬体内的血浆半衰期约10～12 h，清除率约1.7 mL/（kg·min）。

多西环素在肾功能障碍的患畜体内不蓄积。

多西环素禁用于对本品过敏的患畜。因四环素类药物可延缓胚胎骨骼发育和使乳牙变色，在妊娠后期必须权衡利弊后使用。

多西环素比其他水溶性四环素类药物（如四环素、土霍素）相比，更少导致异常。与土霉素或四环素不同，多西环素可用于肾功能不全的患畜。一些犬使用多西环素后肝酶增加，患显著肝损伤的犬慎用。

在犬和猫，口服多西环素最常见的不良反应为呕吐、腹泻和食欲减退。为减轻不良反应与食物同服未见药物吸收显著下降。40%接受治疗的犬肝功能相关酶（丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶）增加。肝功能相关酶增加的临床意义尚未明确。

猫口服多西环素可引起食道狭窄，如口服片剂，应至少用6 mL 水送服，不可干服。

四环素类药物治疗（特别是长期）可导致非敏感细菌或真菌的过度生长（二重感染）。

如下药物相互作用或已被报道，或仅限于理论上的，但很重要

抗酸剂，口服：建议所有口服四环素类药物要在含阳离子的制剂用药前或用药后1～2h 给药。

水杨酸亚铋，高岭土，果胶：可减少吸收。

铁制剂，口服：可降低四环素类药物的吸收，铁盐最好在服用四环素类药物前3h或后2h给药。

青霉素：抑菌药，如四环素类，会影响青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类药物的抗菌活性，但这种相互作用的实际临床意义还存在争议。

苯巴比妥：减少多西环素半衰期，降低药物水平。

华法林：抑制血浆凝血酶原的活性，服用抗凝血药（如华法林）的患畜要调整给药剂量。

犬：

一、治疗敏感菌感染∶

1）用于常规抗菌∶口服3～5 mg/kg，每12h 1次，连用7～14 天。治疗软组织、尿道感染∶4.4～11 mg/kg，口服或静注，每 12h 1次，连用7～14 天。治疗 E.canis 急性感染∶口服 5 mg/kg 每12 h1次，或口服 10 mg/kg每 24h 1次，连用14～16天。治疗E. canis慢性感染∶口服10 mg/kg，每24h 1次，连用30～42天。

2）治疗犬粒细胞无形体病（嗜吞噬细胞无形体）∶5 mg/kg，口服，每12h 1次，连用14天，大多数犬 24～48h出现临床改善。

3）治疗莱姆病∶10 mg/kg，口服，每 24h 1次，连用21～28天。

4）治疗犬艾利希氏体病∶10 mg/kg，口服，每12～24h 1次，连用28天。

5）治疗钩端螺旋体病∶5～10 mg/kg，口服，每天 2次，连用 2 周，有潜在的肾脏疾病出现，10%～30%患畜死亡。

6）治疗弓形体∶5～10 mg/kg，口服，每12h 1次，连用4周。

7）治疗落基山斑疹热（立氏立克次体）∶5 mg/kg，口服，每12h 1次。

8）治疗先天淋巴浆细胞性（慢性）鼻炎∶长期服用抗生素可产生免疫调节作用，犬可合用非甾体抗炎药。多西环素 3～5 mg/kg，口服，每12h 1次，或阿奇霉素5mg/kg，口服，每24h 1次，合用吡罗昔康0.3mg/kg，口服，每24h 1次。

9）治疗简单的传染性支气管炎（B.bronchiseptica）∶5～10 mg/kg，口服，每天1次，至少2周。治疗3个月，尤其是同一环境中许多犬同时感染。

10）治疗鲑鱼性中毒∶10 mg/kg，静注，每天 2次，至少7天。

二、抗关节炎疗效∶

3～4 mg/kg，口服，每天1次，用药7～10天。

 猫：

严禁干服多西环素片剂，至少用6mL 水或复方膏剂送服。

治疗敏感菌感染∶

1）治疗嗜血支原体病∶5～10 mg/kg，口服，每天1次，连用14 天，片剂或胶囊。治疗巴尔通氏体病∶50 mg（总剂量），口服，每12h 1次，连用14～28天。治疗系统感染，菌血症∶5～11mg/kg，口服或静注，每 12h 1次。治疗埃立克体病或无形体病∶5～10 mg/kg，口服，每12h 1次，连用21天。

2）治疗嗜血支原体或巴尔通氏体病∶10 mg/kg，口服，每12～24h 1次。

3）治疗刚地弓形虫∶5～10 mg/kg，口服，每12 h 1次，连用4 周。

4）治疗敏感分支杆菌或支原体感染∶5～10 mg/kg，口服，每12h 1次。

5）治疗诺卡氏菌感染∶阿莫西林20mg/kg，口服，每天2次，联合克拉霉素62.5～125mg，口服，每天2次，和/或多西环素5mg/kg或更高，口服，每天2次。

6）治疗猫衣原体感染∶10mg/kg，口服，每天1次，最少3～4 周。局部眼治疗可降低眼部不适。

参考资料：

Plumb’s Veterinary Drug Handbook 7th