皮肤病大赛TOP10案例分享|一例复发性脓皮症的诊疗

病例基本信息

宠物名称: 噜噜

年      龄: 8岁

品      种: 法国斗牛犬

性      别: 公

绝育情况: 未绝育

体      重: 12KG

病史及治疗史

体温：38.3℃  

心跳：105次/分钟

呼吸：60次/分钟

半年前开始出现皮肤病，腹部苔藓化，之后化脓感染，用过碘伏，口服药，使用口服药后腋窝化脓情况有好转，口服药具体成分不详。从一岁左右断断续续发皮肤病，每年都会复发，有的季节严重，多表现为瘙痒，蹭尾部，趾间炎，外耳炎，住在院子里没关注具体瘙痒严重程度；一般1-2周宠物店洗澡一次。

室外院内居住，独居。

免疫情况：正常免疫，卫佳伍，半年前；驱虫情况：不定期驱虫

狗粮为主，近半年皮肤病严重后更换为皮肤病处方粮，吃过低过敏处方粮。饮食二便正常，无多饮多尿表现。

碘伏外涂，用过口服药，具体成分不详。

临床检查

瘙痒评分：60

病变分布及描述

头脸部：双侧耳廓皮肤及耳道壁发红。

腹部：腋窝、前肢内侧、胸腹部脱毛、皮肤发红、苔藓化、色素沉着、脓性分泌物、皮屑、结痂，掌间皮肤发红。

背部：尾部背毛杂乱。

实验室检查及结果

跳蚤/蚤梳检查：未见跳蚤及其分泌物

拔毛镜检：未见寄生虫及虫卵，休止期毛根为主，可见生长期毛根；

细胞学检查：皮肤压片：球菌++++，杆菌++++，退行性中性粒细胞+，角质细胞+（含角化不全角质细胞），可见细菌吞噬象

伍德氏灯检查：未见荧光阳性毛干

细菌培养及药敏测试：建议做细菌培养及药敏试验，主人未选择

其他检查：血常规、生化、血清T4检查及胸部DR、腹部超声未见异常

初诊记录

浅表脓皮病，病因为过敏（CAD/食物过敏/跳蚤叮咬性过敏）。

1、头孢氨苄300mg，q12h，每次一粒，连用2周；

2、爱波克5.4mg，q12h，每次一粒，连用2周；

3、辅助治疗细菌性及真菌性皮肤病的香波，每周两次；

4、中性电解氧化水，每日两次，外喷皮肤病变部位；

5、口服异噁唑林类药驱虫药，每月一次；

6、移居室内，用药期间关注皮肤及瘙痒情况；

7、2周后复诊：再次评估皮肤感染情况。

先控制感染，之后再评估具体过敏情况，CAD是需要终生管理的。

14天后复诊记录

首诊14天后的复诊结果：

瘙痒分数：20

现况：腋窝及胸腹部被毛稀疏，皮肤轻度发红，苔藓化，色素沉着；较初诊时皮肤病变情况有所改善。

补充检查及结果：腹部细胞学检查：杆菌+，球菌+，染色质+，角质细胞++

更新的治疗方案：

浅表脓皮病，过敏症。

治疗方案：爱波克一日一次，抗生素继续用药2周后酌情停药，外部管理，定期驱虫

28天后复诊记录

首诊28天后的复诊结果：

瘙痒分数：20

现况：腋窝及前肢根部被毛稀疏，皮肤发红，局部色素沉着，轻度苔藓化；腹部皮肤发红、色素沉着、苔藓化；与初诊和第一次复诊相比，病变明显改善，病变区域明显缩小。用药情况：抗生素已停用，爱波克一日一次，狗狗不配合喂药。

补充检查及结果：腹部细胞检查：角质细胞++，偶见球菌，染色质+

更新的治疗方案：

1、赛妥敏20mg，每月一次（根据瘙痒情况酌情调整）；

2、氢化可的松醋丙酯喷剂，外喷腋窝、腹部及趾间；

3、药浴；

病例治疗体会