吉氏巴贝斯虫是通过感染有巴贝斯虫的蜱叮咬吸血引起的血液原虫病，其感染的临床表现主要为溶血性贫血、发热和脾肿大等。本文主要通过临床表现，临床检查，实验室检查等方法确诊并治疗。
关键词：吉氏巴贝斯虫, PCR
吉氏巴贝斯虫是蜱虫为传播媒介，寄生于红细胞内的血液原虫病，通过蜱虫叮咬后血液传播，感染后常见精神不振，发热，赤色尿或者茶色尿，皮肤黏膜黄染等症状。临床上可以通过实验室镜检或者PCR 检查可以确认。主要临床症状是以高热、严重贫血、呼吸困难、血尿、死亡率高为特征，也是严重危害我国宠物的疾病之一。所以预防疾病就显得十分重要，最主要的预防方式就是对传播媒介蜱虫的控制。
吉氏巴贝斯虫病在我国呈地方性流行，尤其在有蜱滋生的地区，春、夏、秋、冬季均可发病，本文主要针对一例吉氏巴贝斯虫感染的病例的诊断和治疗。
哈士奇，3岁，雄性，体重18kg，未绝育，免疫驱虫齐全。
2018年10月25日来店，近期精神状态较差，食欲不振，尿赤红，大便量少，形状正常，有野外散养史，喜欢去灌木丛。
3.1临床基本检查
消瘦，T39.5，心率100次/分钟，呼吸急促40次/分钟，脱水5%，皮肤可视粘膜黄染。
3.2 实验室检查
传染病检测，血常规（见表1），生化（见表2），血涂片（见图1），B超，PCR，钩端螺旋体，CPL。
血涂片镜检（图1）
血涂片：红细胞大小不等，多染性红细胞，为再生性贫血，红细胞内吉氏巴贝斯虫
血气电解质：代谢性酸中毒
CPL:阴性
钩端螺旋体：阴性
B超：膀胱壁光滑，欠充盈，内容物无回声
吉氏巴贝斯PCR :阳性
诊断：吉氏巴贝斯虫病
4.1 第一天
三氮脒（比利时焦虫针） 3.5mg/kg im
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 500ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS1000 ml+奥美拉唑20mg iv
4.2 第二天
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 500ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS500 ml+奥美拉唑20mg iv
4.3 第三天
三氮脒（比利时焦虫针） 3.5mg/kg im
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 250ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS500 ml+奥美拉唑20mg iv
4.4 第四天
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 250ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS250 ml+奥美拉唑20mg iv
4.5 第五天
阿托伐醌 13.3mg/kg tid po
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 250ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS250 ml+奥美拉唑20mg iv
4.6 第六天
阿托伐醌 13.3mg/kg tid po
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 250ml +水溶性维生素B1支 iv
0.9NS250 ml+奥美拉唑20mg iv
4.7 第七天
阿托伐醌 13.3mg/kg tid po
克林霉素 30mg/kg bid im
多西环素 10mg/kg po bid
头孢曲松 25mg/kg iv bid
甲硝唑 30mg/kg po bid
0.9ns 100 ml +alb10ml +kcl 2ml iv
Lrs 500ml +kc 10ml iv
5%gs 250ml +水溶性维生素B 1支 iv
0.9NS250 ml+奥美拉唑20mg iv
4.8 第八-十五天
阿托伐醌 13.3mg/kg tid po
输液保肝治疗
4.9 预后检查
治疗后15天：pcr 阳性 镜检 阴性
治疗后30天：pcr阴性 镜检 阴性巴贝斯虫感染后，潜伏期为10-21天。在感染第一天就能检出寄生物，在第14天能再次检出寄生物，第20天时虫体达到最高。病原体在红细胞内进行复制，引发血管内溶血性贫血，对抗虫体常发生免疫介导性反应故库姆斯实验常成阳性，所以需要与免疫介导性溶血做鉴别诊断。急性巴贝斯虫感染临床症状主要有以下几方面，高热、溶血性贫血、肝脾脏肿大、血小板减少症、精神萎靡、嗜睡、食欲不振、黏膜苍白或者黄染，尿液赤色或者茶色等症状。病情严重可能会继发急性肾衰竭、DIC、中枢神经疾病、水肿及心肺疾病和呼吸衰竭等症状。主要鉴别诊断为泌尿系统疾病和原发性免疫介导性贫血疾病。实验室镜检红细胞内可见小型眼球样或者钻戒样虫体，不过PCR被认为是诊断的金标准。
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