153-2012-0258
出现贾第鞭毛虫的犬
病患信息：
动物名字：涨停板
动物种类：犬
品种：西高地梗
性别：未绝育公犬
就诊原因/症状描述：
8月3日清晨拉稀带血，粪便果冻样，精神一般，仍有食欲，触诊肠管轻微水肿，听诊肠鸣音活跃。
既往病史：
5月底曾因呕吐就诊，检查幽门螺旋杆菌超标，治疗后好转。
病患初诊基础信息
年龄（岁/月）：1岁
体重（kg）：7.2kg
体温（℃）：38.4℃
心率：125bpm
体况评分：4/9
脱水评分：＜5%
信息总结：
无明显脱水，精神状态一般，体重稳定，有户外活动史。
体格检查
眼：眼部无明显异常
耳：耳道清洁
口：牙齿无异常
鼻：湿润
皮肤：未发现明显异常
骨骼：未发现明显异常
粘膜：可视黏膜粉色
体格检查总结：
体格检查总结：腹部轻微敏感，其余无异常
化验室检查
CRP：9 μg/ml（正常范围：0-9.0 μg/ml），结果正常
血常规：
项目 | 检查结果 | 参考范围 |
白细胞 | 21.24x 109/L 高 | 5.05-16.76 |
中性粒细胞 | 14.42 x 109/L 高 | 2.95-11.64 |
单核细胞 | 1.83 x 109/L 高 | 0.16-1.12 |
嗜碱性粒细胞 | 0.15x 109/L 高 | 0.00-0.10 |
血小板压积 | 0.47% 高 | 0.14-0.46 |
血常规判读：
中性粒细胞增多，单核细胞增多，嗜碱性粒细胞增多；符合炎性白细胞像
粪便直接涂片镜下检查：
项目 | 检查结果 | 参考范围 |
寄生虫 | 滋养体0-2 | 个/hpf |
白细胞 | 0-1 | 个/hpf |
植物纤维 | 0-2 | 个/hpf |
淀粉颗粒 | 0-3 | 个/hpf |
细菌 | 球菌 | 个/hpf |
脂滴 | 0-1 | 个/hpf |
酵母菌 | 0-3 | 个/hpf |
其他 | 产胞杆菌 | 个/hpf |
CPR正常
Imagyst检查
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粪便直接涂片人工镜检：可见细菌、细胞、菌群失调、滋养体；菌群失调，寄生虫感染。
IMAGYST检查：
全虫卵筛查检出1个球虫，贾第鞭毛虫筛查出169个贾第鞭毛虫包囊。
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诊断结果小结&确诊
全虫卵检测发现一个球虫卵，贾第鞭毛虫试剂专检发现大量贾第鞭毛虫包囊。直接粪便染色检查发现滋养体，为了进一步确认存在的是贾第鞭毛虫还是胎儿三毛滴虫滋养体，进行IMAGYST贾第鞭毛虫试剂盒筛查，确诊该动物存在贾第鞭毛虫感染。
治疗方案
芬苯哒唑（Fenbendazole），50 mg/kg， PO 一天一次 ，连用5天
磺胺二甲嘧啶，一天一次，一次两粒，连用5天
益生菌：每天口服
康卫宁（头孢维星钠）：0.1ml/kg，ih，0.8ml
管理：因为贾第鞭毛虫包囊对外界环境抵抗力很强，所以要对宠物生活环境进行彻底消毒。
— 住院、复查记录 —
2022.8.13回访临床症状消失
讨论
贾第鞭毛虫是犬猫常见寄生虫，因其主要寄生在小肠，损坏小肠绒毛膜细胞，其临床的主要症状为急慢性的腹泻和腹痛，粪便呈液体或半液体或黏液状，严重则含有血液。幼龄动物感染后表现为急性腹泻，表现为柔软、苍白、恶臭的粪便，可能含有脂肪或粘液，严重危及生命。贾第鞭毛虫的主要传播途径为粪口传播，主因是动物直接或者间接舔舐了含有贾第鞭毛虫包囊的粪便或被包囊污染的物品。
动物医院或诊所中检测寄生虫病最常见的方法：①粪便直接涂片法显微镜镜检，当显微镜下看到滋养体呈落叶状运动，或者染色后，400倍镜下可看到虫体呈“笑脸”、“鬼脸”形态，即可判断为阳性；②33%硫酸锌漂浮离心后镜检是否存在贾第鞭毛虫包囊；③PCR检测粪便中贾第鞭毛虫蛋白。其中，用显微镜检查粪便中的包囊是最敏感的诊断检查技术。CAPC推荐对粪便进行离心漂浮检查，离心漂浮检查是粪便检查的金标准。用33%硫酸锌是检查贾第鞭毛虫的首选浮选溶液，其他漂浮溶液常导致包囊迅速畸变，影响检出。但是以上三种方法，要得到高准确率的检测结果，则需要同时具备以下条件：1正确的采样方法，2熟练和精确的操作步骤，3精通使用显微镜，4还有成熟的寄生虫判读经验。所以方法一和方法二往往会造成大量的漏检或者假阴性，而阴性检测结果不具有参考性。
粪便样本采集后需立即检查，否则贾第鞭毛虫滋养体可能死亡或者无法识别。由于寄生虫排卵无规律且采样时无法区别目标粪便，所以在怀疑有贾第鞭毛虫感染时，应在感染5-10天内至少做3次检查。
IMAGYST能帮助兽医们更快速的查找到粪便样本里面的寄生虫虫卵，其检测使用的离心漂浮法不仅能让虫卵更富集，减少漏检的可能，给出的报告图片还特别清晰，带给我们更直观的虫卵图像，便于兽医们做出更科学，更有根据性的治疗方案。
硕腾推荐的贾第鞭毛虫诊断和治疗流程如下：
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个人介绍
罗庚
毕业于西北农林科技大学动物医学专业，农学学士
入职十多年，现任重庆瑞派名望渝中至信动物医院院长
擅长内科复杂病例，心脏科，肿瘤科疾病诊治
全国小动物诊疗协会理事
重庆市小动物诊疗协会监事
2016年全国百佳宠物医生
玛氏优秀青年兽医师
默沙东大讲堂讲师
参考文献：
1.Nagamori, Y., Hall Sedlak, R., DeRosa, A. et al. Evaluation of the VETSCAN IMAGYST: an in-clinic canine and feline fecal parasite detection system integrated with a deep learning algorithm. Parasites Vectors 13, 346 (2020). https://doi.org/10.1186/s13071-020-04215-x
2.Nagamori, Y., Sedlak, R.H., DeRosa, A. et al. Further evaluation and validation of the VETSCAN IMAGYST: in-clinic feline and canine fecal parasite detection system integrated with a deep learning algorithm. Parasites Vectors 14, 89 (2021). https://doi.org/10.1186/s13071-021-04591-y
3.Greene, CE. Infectious Disease of the Dog and Cat 4th ed. St. Louis, Missouri :Elsevier, 2012. pgs. 787-792.
4.Zajac AM, Conboy GA. Veterinary Clinical Parasitology. 8th ed. Ames, Iowa: Wiley Blackwell. 2012. pg. 48
5.Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman, Etienne Côté. Textbook of Veterinary Internal Medicine:Diseases of the Dog and the Cat. St. Louis, Missouri :Elsevier, 2017. pgs. 1544-1545
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7.Companion Animal Parasite Council (CAPC) Giardia Guidelines. (2019) https://capcvet.org/guidelines/giardia/ Accessed 6.13.20
8.CAPC Parasite Prevalence Maps. https://capcvet.org/maps/#2020/all/united-states/ Accessed 6-11-20.
9.Richard W.Nelson,C.Guillermo Couto.Small Animal Internal Medicine 5th ed. Canada: Elsevier, 2014. pg. 440-441.
