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你有没有过这样的经历，拿到乳腺肿物病理结果一看是乳腺增生，就会迟疑一下。“为什么不是肿瘤呢，明明看起来像是肿瘤，是不是病理医生看错了”这样默默地问自己。今天就跟大家揭秘一下乳腺增生背后的故事。
乳腺增生又叫乳房囊性增生病，小叶增生，乳腺结构不良症，纤维囊性病等。乳腺增生其实是一种良性病变，其特征是乳腺组织的持续性扩张以及退行性变化，并伴有腺上皮、肌上皮以及相关组织成分的异常作用，很多时候会产生明显的肿块。
1. 小叶增生
小叶增生（lobular hyperplasia）是小叶内导管的非肿瘤性增生，通常表现为导管数量的增多和小叶内腺泡的增多。上皮细胞未表现为典型的变化。在乳腺良性肿瘤或者恶性肿瘤的边缘或者临近部位可见小叶增生。
患宠乳腺组织增大，触诊可发现一个或多个明显的肿块、结节，乳头可能出现红、肿、大的特征变化，严重可见乳房区连接呈片状，分界不清。
犬乳腺小叶状增生
2. 乳腺囊肿
乳腺囊肿（cysts）又称为乳腺淤积症，是处于哺乳期因某个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物。
囊肿为单个或者多个、圆形、大小不等，内含性状不同的液体，从稀薄透明的淡黄色液体到黏稠不透明的绿色或者棕色物质。除非是较大囊肿反复复发或者多个囊肿引起乳腺变形或伴有囊内其他病变，否则囊肿极少手术切除。囊肿常多个存在，是乳腺纤维囊性疾病的一部分。上皮细胞可能会发生萎缩或表现出一定程度的增生并呈乳头状生长。
乳腺囊肿
3. 导管扩张
导管扩张（ductectasia）是乳腺发育不良（纤维囊性）疾病的一种，母犬一般常见。犬的发病率占肿瘤疾病的3%，丹麦种猎犬、吉娃娃、小种短毛犬和英国驰猎獚犬易发生。犬的乳腺导管扩张是一种非肿瘤性的乳腺增大的疾病。切除病变部位是治疗的最佳效果，切除后很少复发。
连续的上皮细胞层受到破坏时，细胞碎片聚集与脂类物质突破基底膜，与很多泡沫状巨噬细胞混合，在导管腔内发生胆固醇结晶，导管扩张可能继发于官腔内赘生物阻塞官腔。扩张不仅仅发生在导管，终端的小导管、小叶间的小导管甚至腺泡也可能发生。眼观可见乳腺乳腺组织体积增大。
乳腺导管扩张
4. 纤维硬化
纤维硬化（fibrosclerosis）又称局灶性纤维化，是乳腺发育不良（纤维囊性）疾病的一种，导管增生、囊肿、导管扩张小叶增生等都伴有不同程度的纤维化。灶性纤维化一般发生在小叶增生和导管增生中，是一种非肿瘤的扩散。病变多采用手术切除。
眼观可见纤维硬化呈结节状，增生的结节像卵巢的白体或者增生的结节大部分或全部被广泛而不规则的胶原物质取代，后者代表着病变的消退或愈合。
乳腺纤维硬化
乳腺增生在临床中也会经常遇到，但是肉眼不好分辨，主要的临床表现为乳腺单发或者多发性结节或界限不清的乳腺增厚区，不同程度的疼痛或者肿胀，少数可见有乳头溢液或者血性分泌物。乳腺肿物究竟是肿瘤还是增生，还需要病理组织学作判断。
参考文献
1. 动物组织病理学彩色图谱 中国农业大学出版社
2. 兽医病理学 第二版 中国农业出版社
