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腹腔镜CO2气腹的那些事儿

2022-12-07 1039 返回列表

随着外科手术向微创方向的发展,腹腔镜手术以其创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势而被广泛应用于临床。

因腹腔镜手术必须先建立人工气腹,气腹是腹腔镜下获得腹腔暴露最常用的方法。建立气腹的最常见的方式是注入二氧化碳。


01

CO2优势:

1、二氧化碳是惰性气体,不能燃烧也不助燃,且不会引起较多烟雾,能够保持清晰的手术视野。

2、手术时会用到电刀等电外科设备止血,会产生少量的电火花。氧气具有助燃性和强氧化性,危险性高,使用时必须远离火源和电源,如果用氧气建立气腹会有引起爆炸的风险。

3、存留体内的二氧化碳,血液溶解度高,人体的机体是可以吸收的。不会遗留后遗症。

4、如果用氧气的话在体内不易被吸收,还可能会引起氧中毒。手术后腹腔内气体不易排出容易残留,若是压力过高气体进入血管断端有发生气体栓塞的危险。


02

CO2的使用标准:

术中调节气腹压力≤14mmHg,流量<5L/min,小儿建议更小。


03

气腹机的设置方法: 

注:在使用一次性专用无阀穿刺器+一次性专用过滤装置管路时可选择一或二模式,使用普通气腹管时选择第三个模式。


04

气腹机对患者保护功能:

气腹机带有自动过压保护功能,腹压过高可能引起:呼吸减少、损害隔膜、静脉回血量减少、酸中度等危及病人安全。


05

气腹机故障诊断及处理方法:1、开机出现Pr Err或FL Err(送公司维修)。

2、机器内部有“噗噗”声(多数为CO2气体不纯所致)。

3、反应腹压上升慢或不进气,(检查预设的腹压和流量;封帽漏气;器械漏气;气腹机问题;吊塔及墙壁气源)。


注意事项:

1、确定将CO2管路连接到CO2的匹配接口。

2、气腹开启顺序:先根据医嘱调节好气腹压力和流量数值,在开启气腹开关。

3、关机顺序:先关CO2气瓶,放完气腹机中的余气后,再关气腹机,拔出电源。

4、手术结束后一定是先放气在拔出穿刺套管,撤去CO2气腹,应打开套管阀门使CO2溢出排净后方可拔出套管,避免“烟囱”效应造成穿刺针道肿瘤种植转移。

5、建议采用有气体加温功能的气腹机,避免低碳酸综合血症。降低肿瘤细胞的雾化状态,减少肿瘤种植。

6、术中避免管路及器械泄露,尽量缩短CO2气腹持续时间,长时间操作流量过大的气腹会导致组织脱水或组织损坏。

本文来源:无影灯下术造天使。版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们修改或删除。

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