中国十大常见宠物疼痛认知误区

有人认为非甾体类抗炎药对犬猫有毒

有人说：“是药三分毒”，所以宠主感觉宠物吃完药物后，症状缓解便不愿再让宠物吃药。有的主人并不是不愿意去花钱，不愿意去治疗，而是会问为什么要长期去吃这个药物，对犬猫的身体好吗？所以我们需要给主人一个很好的解释。

我们要告诉主人非甾体类抗炎药可以解决急性和慢性疼痛的炎症，还可以缓解短期和长期的疼痛，包括围手术期疼痛和关节炎引起的疼痛，镇痛的好处远远超过了潜在的风险。

对于肝功能损伤或晚期肾脏疾病等严重病例，在临床使用的时候，它的利弊要充分进行考虑，因为镇痛药缺乏对我们国内的医生来讲是非常大的痛点，很多阿片类药物没有合法的途径能够拿到，不能合法进行使用，就要考虑各种不同的方案。

非甾体类药物最常见的副作用是呕吐、腹泻、厌食。目前很多资料显示发生的副作用概率非常低，我们可以放心使用，且可以长期使用，大家在选择止痛药时可以尽量选择有长期使用安全试验论证的产品。

有的医生或主人看到人类的非甾体药的成分以后，想要用人用的药，因为很便宜。人类的非甾体抗炎药没有经过很多的实验，它的安全系数是很低的，应该谨慎使用或者根本不可以在动物身上使用。

有医生或主人会担心使用非甾类止痛药后胃肠道的出血问题，主要是不同医院之间，更换非甾体类药物时，中间没有停药期，有时会出现不想要看到的胃肠道问题。所以一定要和主人有一个良好的沟通，并且选择不影响肾脏的功能和同时拥有注射针剂以及口服片剂的产品，方便在不同的时期和情况下使用，比如在围手术期不适合用口服药的时候，我们就可以用注射剂。

我们做完手术以后，很多医生或助理担心动物活动会影响手术结果。想通过疼痛限制动物活动，我们不能以让动物经历疼痛来控制活动，从伦理的角度来讲是不合理的。

从骨的愈合上来讲，骨的愈合分为一期愈合和二期愈合。骨的愈合需要一定的应力，因为整个骨的愈合，除了植入物，我们给它的一个力学的关系以外，它正常需要一个轴向的受力，因为骨骼它正常是要受力的，这些力学就影响到它的愈合。当骨头不受到应力的时候，破骨细胞就可以把骨质溶解掉，就不会愈合。需要让动物去做相应的一些锻炼，如果术后因为疼痛不运动，它的肌肉会萎缩，肌肉的功能会越来越差。在康复过程中，需要去拉伸，复健，运动和物理治疗可能会让动物更加疼痛。假如没有良好的镇痛，后果非常严重，因为疼痛动物不愿意去做康复训练，那么它的效果也就不理想。

如果做的手术在胸腔，颈部或者是头颈部这些区域。尤其是在胸腔，假如没有一个很好的镇痛，每一次他的呼吸，胸壁都要产生相应的一个运动，这个运动就会带来疼痛。因为疼痛，动物不会主动运动，正常通气受到影响。在围手术期，我们要给主人讲，即使是很简单的手术术后，也要建议宠物留院，尤其是前24~72个小时，根据不同的一些外科的状况，去做相应的镇痛，这样很多主人是可以去理解的。

这一部分目前只有在人医上面有相应的一些研究，在动物上没有系统的理论研究。人类的研究中提到，人的新生儿是会感到疼痛，事实上幼年动物可能对疼痛更加敏感。

很多动物在断尾时，医生或主人会拿弹力的皮筋直接给扎上，然后让尾巴直接断掉，这个过程的疼痛一定是有的，动物没有办法去表达而已。

从人医影像研究上，就磁共振的研究推断，新生儿的疼痛与成人是相似的。

从解剖上来看，哺乳动物之间神经解剖学是相似的，所以说幼年动物的疼痛是一样的。可能与成年的体验不同，但是它有一样的疼痛感觉。

这是我们不少医生在临床检查的时所担心的问题。担心镇痛以后它会影响他的诊断。有的主人看到宠物稍微变好便不会再就诊了，但作为医生，即使是它现在走路没有异常，诊断影像报告是不受影响的。

我们在诊断的时候，要拍标准的侧位，要去拍加压位，我们肯定需要镇静，当然如果镇痛很好的时候，动物没有疼痛，他的性格又比较温顺，不镇静依然可以拍出来非常标准的X光片，有利于做相应的检查。我们不要担心镇痛会妨碍我们的诊断和治疗。镇痛减少了生理的影响。我们通过镇痛可以缓解因为疼痛所带来的心动过速，呼吸过速，潮气量低等。较好的镇痛不仅不影响我们的诊断，而且它便于我们的检查，尤其是影像的诊断，口腔的检查、耳道的检查、神经系统的检查等等。我们不用担心它会带来什么样的一些影响，反倒是有帮助的。

大家认为手术时我做了麻醉就行了，但我们不能靠麻醉的深度来解决疼痛问题。现在有不少的医院不少的医生在做手术的时候，动物一旦感觉到疼痛，有反应了，医生不认为他是疼了，而是认为麻醉深度不够，当增加麻醉深度来解决这个问题的时候，那么它对整个身体机能的影响非常严重，所以从作用机制上，麻醉药是使整个机体或者局部暂时性的可逆的失去知觉和痛觉。

镇痛药是在中枢神经系统和外周神经系统选择性的抑制缓解疼痛。

全麻药是抑制大脑皮层，比如吸入性的异氟烷，七氟烷，包括我们静脉注射的这些麻醉药，和局部麻醉药。

两种药物的概念是不一样的，结构是不一样的，使用方法也是不一样的。

有临床医生说我用丙泊酚静脉滴注来做手术，如果疼痛不强，比如说做一些检查做一些处理是ok的，如果说疼痛很强的时候，就不可以了。

人医的麻醉流程，首先是镇静、镇痛再到肌松，然后诱导麻醉，然后吸入麻醉。很多宠物医生在临床上还在用之前的方法，直接诱导以后，比如说丙泊酚或者是其他的类似的这些药物。

丙泊酚没有镇痛作用，七氟烷，异氟烷也没有镇痛作用，在这种情况下，麻醉只是解决了让他睡眠的一个情况，让意识暂时的消失，但是没有镇痛，那么在手术的过程中就会存在很多问题。

大家一定要了解，出现有害刺激，没有使用抗伤害的药物，全麻期间仍会发生了伤害感受，醒来以后依然会感到疼痛。

我们现在一说疼痛管理，有的医生或主人就说只用止痛药物就可以。包括很多主人会把非甾体类药物就说成是止痛药，一说成止痛药，有的主人会认为这个药物不能长期去吃。

疼痛管理不管是急性的还是慢性的，它一定是有药物和非药物两种方式进行管理，我们药物不光是非甾体类药物，可以多模式进行镇痛，阿片类、α2受体激动剂都是可以用的，还有非药物包括镭射、针灸、按摩、通过饮食、通过营养的添加剂补充剂及物理的康复等等。

运动的时候损伤了，我们在紧急情况下可以冷疗，可以抑制出血、镇痛，所以在疼痛管理上它一定是一个综合方案，而不是单一的方法。

到底是运动还是不运动？有的医生也认为动物疼痛后就不要去运动了。实际上不运动会带来什么问题呢？控制运动可以减少各类急性疼痛，或者某些类型的慢性疼痛，有的主人或医生就开始把不运动这件事情放大，认为不该运动。

运动带来的好处，第一个就是激活了各种内源性镇痛神经调节的系统。第二有利于软骨的结构和功能，肌肉筋膜肌腱韧带的活动性，椎间盘结构和功能，这些是它非常有利的方面，而且合理的运动，如游泳、水下跑步机、锻炼这都是有益的，不活动会增加各种软组织来源的一个疼痛感。

通过这个对比，即使是有关节疼痛，还得让他活动，如果说不让他活动，他的肌肉一旦萎缩，活动就减少，动物会发胖体重增加，关节会承受更多的应力，这时状况会越来越糟。

我们看到运动的障碍，比如说出现了跛行，出现了不随意的运动等等。关节炎、退行性的关节性疾病、外伤、骨折包括其他的一些损伤，都会带来运动障碍。

当然除了疼痛以外，我们还要知道的就是其他原因，尤其是神经性的原因，所以我们现在遇到的临床病例，大家都要去做一个神经学的检查，使用神经学的检查表，通过检查表我们要去判断它是否属于神经性的这些问题，还是属于这些疼痛型的关节问题。包括出现视力下降失明而带来的一些运动障碍，包括指甲异常等等都有可能，临床中大家要区分疼痛和其他形式的虚弱或者是活动能力，对于评估生活质量至关重要，我们在临床在进行基本检查的时候，大家一定要有所了解。

镇静的动物，和刚才我们所说的麻醉它是一样的，刚才那个表中也提到过镇静和镇痛的问题。在人医上，我们用药的时候就先用镇静药物，然后镇痛，然后肌松药，再用诱导麻醉，最后吸入麻醉。

使用非镇痛的药物镇静，导致患病动物在外表上因为镇静不愿意动，你感觉到好像它不疼了，但实际上如果因操作引起它疼痛的时候，它依然会感到痛苦，不是彻底的把疼痛感给阻断了。

不是所有的手术都需要去用肌松，因为肌松以后，特别在麻醉上，很多医院没有很好的呼吸机，还是让动物自主呼吸，肌松过多的时候也会一些有相应的影响，所以说镇静的动物的疼痛依然是有的。

这里给大家进行了一个罗列，从疼痛的程度上来分，重度到极度的程度，关节软骨的缺损，比如髌骨脱位，手术的时候可以看到滑车脊包括髌骨很多都已经磨损掉了，这些会引起疼痛。烧伤，大面积的炎症，如腹膜炎，神经性的疼痛，椎间盘突出这种压迫带来的疼痛，坏死性的胰腺炎、胆囊炎、血栓，这些是重度到极度的一个疼痛。

那么中度到重度疼痛，有角膜溃疡、葡萄膜炎，有了角膜溃疡，葡萄膜炎以后，犬猫为什么会抓眼睛？因为它真的是非常难受，咱们自己眼睛有问题，我们自己知道。很简单的一个角膜炎会感觉到特别难受，这种疼痛感是非常强的。骨科手术、创伤大家都很好理解了，乳腺炎、口炎、全骨炎这些也是非常认同，另外就是输尿管，胆道尿道的阻塞，大家在临床中经常遇到，猫的自发性的膀胱炎，结石，肠系膜、胃、睾丸其他的扭转等等。

中度疼痛包括膀胱炎、牙科疾病，如乳齿未脱或者牙结石牙龈炎等等的疼痛是非常明显的，有过蛀牙的人或有过牙齿的问题，我们知道说牙疼起来是真要命，他真的是非常难受。骨关节炎、卵巢子宫手术，软组织损伤也是非常疼痛的。

轻度的疼痛包括脓肿，去势，耳炎。所以疼痛是非常多见的。