细胞学检查可能会观察到的及其指示意义

上篇文章我们讲述了分别在耳道、皮肤和爪部褶皱处如何进行采样，本文则接着讲采样后，能观察到的几种细胞学结果，或者说如何看！

炎性细胞几乎见于所有皮肤细胞学检查，偶尔见于耳道和爪褶细胞学检查。不同的炎性细胞，可能指向怀疑某些疾病，例如天疱疮综合征、皮肤狼疮、粘膜皮肤脓皮病，甚至过敏。

中性粒细胞是一种急性炎症细胞，可破坏感染性物质，是脓液的主要成分。应检查胞内菌，因为这些细菌的存在说明皮肤感染真正存在。有大量细菌而没有胞内菌可能是免疫抑制（如库欣病、甲状腺功能减退症、肿瘤）或细菌过度生长的结果。鉴于目前对抗生素耐药性的担忧，笔者建议首先使用抗生素产品（如氯己定、微粉化银、Triz EDTA）局部治疗这些病例。中性粒细胞释放许多导致炎症和组织损伤的蛋白水解酶（图6）。

嗜酸性粒细胞充满红色（嗜酸性的）颗粒（图7）。嗜酸性粒细胞产生大量细胞因子和介质来杀死微生物并吸引其他细胞，如肥大细胞。这些细胞也是吞噬细胞，能够摄取细菌和真菌。在皮肤细胞学检查中发现嗜酸性粒细胞表明存在寄生虫、真菌或食物过敏。嗜酸性粒细胞很少在患有特应性皮炎的狗身上发现，尽管它们在猫身上很常见。

淋巴细胞通常在皮肤病的后期出现，通常不会大量出现。可见小、中、大淋巴细胞。这些细胞通过释放各种信息分子或细胞因子来指导其他细胞（如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、角化细胞）的活动。患有皮肤淋巴瘤的狗有时会出现大淋巴细胞（图8）。

肥大细胞也在疾病过程的后期被发现（图9）。它们是组胺的主要产生者，在很大程度上与过敏性皮肤病有关。通常仅在真皮肥大细胞肿瘤的溃疡区域可见。

当细胞在取样过程中破裂时，细胞核内容物（DNA）通常出现在细胞学检查中。核流看起来像嗜酸性物质的细线（图10）。它仅指示样本采集过程中细胞破裂。它可以帮助勾勒出真菌孢子、细菌和酵母的轮廓，所以可以在有大量核流的区域寻找这些微生物。

在中性粒细胞中可以看到来自皮肤真菌(癣)的真菌孢子，可以是游离的，也可以存在于核流中。这些非常小、圆形的微生物具有清晰的光环和嗜碱性中心（图11）。它们大约是一个普通红细胞大小的一半。

细菌是笔者在细胞学检查中发现的最常见的感染性微生物。最常见的是两种不同的形状：球菌和杆菌。球菌是圆形的嗜碱性细菌，可单独、成簇或成群发现（图10）。如果发现细胞内球菌，则存在真正的感染。杆菌通常被单独发现，或以两个端对端放置的杆为一组，称为二倍体杆（图12）。球菌最常见的是葡萄球菌或链球菌。杆菌通常是大肠杆菌、假单胞菌或克雷伯菌。记住，快速染色会将所有细菌染成紫色；他们无法区分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。在细胞学检查中发现棒状物时，应进行细菌培养。