加州议会通过有争议的动物康复法案

美国加利福尼亚洲议会日前通过有争议的动物康复法案，该法案将使该州兽医委员会最近通过的规则无效。

一项允许物理治疗师在没有兽医在场的情况下治疗非人类动物的法案上周以66票对2票在加州议会通过，该州兽医协会十多年来对此法案一直持反对态度。

AB 814法案改变了该州的物理治疗实践法，将动物治疗包括在内。此外，该法案还允许物理治疗师运营独立的动物康复设施和机构，并在兽医的推荐下治疗动物。它还指示监管该州兽医的加州兽医委员会为想要提供动物身体康复的物理治疗师（及其场所）制定具体的注册计划。

加州兽医协会监管事务主任Grant Miller医生周三表示： “我们非常关注这项法案，我们强烈反对，我们一致认为该法案没有妥协余地。“ 该协会是加州兽医领导组织。

在致立法者的一封信中，加州兽医协会（CVMA）认为，动物物理康复 (APR) 作为“通过物理矫正治疗来解决疼痛和改善功能的损伤或疾病治疗”完全符合兽医实践，因此只能由兽医或在兽医的直接监督下进行。

该协会表示，在没有接受过正式培训或测试解决动物紧急情况的应对能力，在没有兽医监督的情况下工作，允许物理治疗师开展工作，这将对动物福利和消费者保护都构成威胁。”

AB 814法案的支持者，包括该法案支持机构--动物物理治疗联盟，表示迫切需要立法来扩大消费者的兽医保健选择。

该联盟主席Karen Atlas在发给VIN新闻服务的电子邮件中表示：“众所周知，加利福尼亚州存在严重的康复护理问题，因此立法机构正在尽其所能通过像这样的常识性立法来解决他们能解决的问题。关于动物康复和物理治疗的话题已经困扰了加州超过15年，因此我们（联盟）期待这一解决方案，以便为更多的动物提供服务。”

Atlas是一名获得犬类康复认证执照的物理治疗师，她补充说：“该联盟承认治疗师和兽医之间在教育方面存在差距，因此该法案要求对那些希望为动物医疗机构服务的人进行额外的培训和认证。

该法案由议员Josh Lowenthal起草，他的办公室没有回应采访请求。

规范不断发展的动物康复领域

运动医学和康复/物理治疗是兽医学中快速发展的新领域。在过去的二十年里，兽医学校和独立项目中与动物康复相关的教育、培训和认证得到了较大进展；目前已经建立了兽医运动医学和康复委员会以及康复治疗专业的兽医技师认证。

与此同时，治疗人类患者的物理治疗师也一直在接受关于动物康复治疗方面的教育和培训，并寻求在兽医学中发挥更重要的作用。

这引起了一些兽医的担忧，迫使加州对这两个医学学科的竞争主张和利益进行分类。冲突归结为专业知识问题：兽医了解动物解剖学、生理学和行为，但不一定了解物理治疗工具和技术。物理治疗师了解治疗方法，但缺乏关于动物健康和行为方面的专业知识。

截至到2017年美国兽医协会编制统计的数据，在美国50个州中，30个州没有具体说明物理疗法的初级医疗行为，13个州特别将物理治疗定义为兽医实践的一部分或规定兽医必须直接监督动物物理治疗师，7个州采用了某种版本的动物物理治疗“间接监督”模型。（在加利福尼亚州，直接监督被定义为监督兽医亲自到场并且易于接近。间接监督意味着监督兽医不在现场，但已给出书面或口头的治疗指示。）

关于动物身体康复的争论在加利福尼亚州一直争论不休。根据委员会准备的摘要，加州兽医委员会从2011年就开始讨论这个问题。

2015年，委员会批准了一项法案，但一个月后就被投诉试图限制商业竞争并保护行业的经济利益，而不是进一步推进其保护消费者的义务，最终被迫撤回。

立法机关指示委员会成立一个由兽医、注册兽医技术人员、动物康复和相关动物行业专业人士、消费者和立法代表组成的工作组，向委员会提出建议。

所谓的动物康复工作组建议该州允许受过训练的物理治疗师在兽医的直接或间接监督下开展动物物理治疗，并且兽医和物理治疗委员会协同工作以制定物理治疗师在动物身上开展工作的最低标准。

委员会在2017年拒绝了工作组的提议，称遵循建议的行动将超出其权限。独立着手制定动物体能康复规范。同年，动物物理治疗联盟成立。其成员包括物理治疗师、兽医、兽医技术人员和消费者。

由于对加州兽医委员会的程序感到失望，该联盟支持2018年的《动物康复法》，该法案将在该州的兽医实践法案中创建动物身体康复高级证书，并允许合格的物理治疗师在自己的场所进行操作，并接受兽医转介。据称，这项措施没有通过议会拨款委员会，大概是因为担心给国家带来潜在的财务成本。

2022 年，加州兽医委员会发布了期待已久的规定。自1月起生效，他们规定只有兽医技术人员才能在兽医的间接监督下执行APR。

Miller说：“几届委员会的成员都考虑过这个问题，他们都得出了相同的结论，即为了保护消费者和动物安全的最大利益，兽医需要监督某人对动物执行这些程序，因为这是兽医学惯例。”

解析监督度

AB 814规定了兽医在与注册动物物理治疗师合作时所需的监督程度（直接或间接）。争论的每一方对间接监督的定位略有不同。法案支持者强调兽医参与指导治疗过程，无论发生在何处。

加州兽医协会的Miller说：“在兽医团队的背景下，间接监督描述了监督兽医不在现场，而兽医技术员或助理等工作人员执行兽医指示的任务情况。相比之下，物理治疗师希望通过兽医转介开展工作，这意味着在物理治疗师对动物进行治疗期间，兽医不会参与其中，这不是间接监督而是转介。”

上个月加州兽医协会（CVMA）新规强调了其他问题。一是该法案将允许物理治疗师在完成针对犬的认证课程后，对所有种类的动物进行治疗。（有一个专注于马匹的物理治疗师认证途径，但这部分从业者并未对新规发表意见。）

另一个担忧是，注册APR设施的规定可能会导致兽医与物理治疗师运营的机构所需的最低标准之间存在差异。 “

Miller说：“如果你看看兽医诊所，它们必须有急救药物，必须有氧气，这意味着它们必须配备专业知识，物理治疗师永远无法提供这些东西，因为它们不具备同样的知识。”

Atlas同意现有的兽医场所许可证包含一系列学科的标准，例如放射学、肿瘤学、药理学和外科手术。她说：“你不会看到动物物理康复场所许可证的相同标准，因为这些学科显然不在动物PT的治疗范围内。然而，她拒绝接受这样的想法，即使这会给物理治疗师带来帮助。

如果你想用优点和缺点来描述，兽医显然有优势，因为他们首先必须对动物进行检查，并确保能够完全控制与动物物理治疗师的康复关系，”

扩大获得护理的观点

AB 814的中心论点开始和结束于宠物主人对动物物理治疗服务的渴望。 “

Atlas说：“十多年来，消费者一直在要求获得更多合格的动物PT，他们希望为他们的宠物提供更多选择。正是因为没有足够多在动物康复方面接受过合格培训的兽医，否则就不会有如此多迫切的需求。”

多年来，法案的支持者提供了宠物主人的证词，他们说他们被迫开车几个小时才能得到想要的动物康复护理。

Atlas说，兽医委员会新的更严格的监管语言以及Covid-19大流行导致的兽医短缺，加剧了准入问题。

在加州兽医委员会4月的一次会议上，其主席Christina Bradbury医生称Atlas关于新法规施加新限制的说法是“持续存在的误解”。

她说：“该州已经规定了对物理治疗师进行直接兽医监督的要求，新规则只是澄清了这一点。因此，如果APR实践没有聘请有执照的兽医直接监督物理治疗师的APR表现，那么APR治疗就一直违反现行法律。”

加州兽医委员会在同一次会议上一致投票反对AB 814法案。

加州兽医协会表示，加州所有1.3万多名持照兽医都具备动物康复方面的知识、能力和经验。此外，该州拥有超过3900万居民，至少有40家专门从事动物康复的诊所和大约15名兽医运动医学和康复专家。

Atlas反驳道：“虽然兽医确实接受过治疗动物的培训，并且在动物护理和治疗方面拥有明确的专业知识，但对于大多数兽医来说，只有很小一部分培训内容包括物理治疗。”

Atlas没有关于该州获得犬类康复认证的物理治疗师人数的数字。美国的两个教育项目：田纳西大学和犬类康复研究所提供犬类康复证书。他们的网站总共列出了在加利福尼亚州工作的 23 名经过犬类康复认证的物理治疗师。他们还列出了加利福尼亚州大约100名兽医，他们也通过这些计划获得了犬类康复认证。

谁将为该计划付费？

Miller说:”他对AB 814通过议会的速度感到惊讶。该法案的发起人已经在“获得兽医护理’的标题下对该法案进行了宣传，立法机关对任何获得护理的问题都特别敏感，尤其是在新冠疫情之后。他们正在寻找机会让消费者有更多的医疗选择。但是，这个特殊问题不属于获得兽医护理的一部分。”

加州兽医协会称，获取障碍的主要原因是25%拥有宠物家庭无力负担基本的兽医服务，例如生病动物的护理、紧急护理、疫苗和寄生虫控制。你可以在每个街角安排一名物理治疗师；但这不会改变获得兽医护理的问题，因为25%的家庭将无法为这些服务付费。”

除了动物福利和消费者保护问题，Miller说:”监管动物物理治疗师的成本是另一个重要问题。根据州议会拨款委员会的总结，兽医委员会估计，启动和运行该计划的头两年可能需至少120万美元甚至更多成本。（物理治疗委员会估计，在其一方创建该项目的总财政影响为 2.7万美元。）

兽医委员会的资金完全来自兽医专业人员支付的许可费，不会从州政府那里获得该计划的资金。

Miller说：“CVMA不会支持我们资助从事动物治疗的物理治疗师的许可费。”

双方在这一点上观点也不相同。Atlas反驳道：“CVMA 担心兽医会费将用于支付另一个项目是不现实的，因为根据政策，消费者事务部所有委员会的监管费用不会交叉资助其他项目。兽医支付的费用用于支付影响兽医的项目，注册兽医技术人员的费用专门用于RVT。我认为动物物理治疗师也是如此。”

VIN 新闻向兽医委员会询问了哪些费用将为该计划提供资金。该委员会表示无法在发布前做出回应。

Atlas称兽医委员会的设想“令人担忧”，尤其是在她所说的“财政困难时期”。同时她暗示估价过高。她表示，法案的支持者将与参议院拨款委员会以及利益相关者合作，以降低价格并获得准确的成本预测。

本文来源|VIN Newsf发布于 2023 年 6 月9日