1只7岁去势雄性本地短毛猫，表现为全身剥脱性皮炎、嗜睡、厌食、体重下降。当时进行的多次皮肤刮片检查未发现任何异常。皮肤组织病理学检查符合由胸腺瘤引起的皮脂腺炎或剥脱性皮炎（胸腺瘤相关的猫剥脱性皮炎）。胸片显示前纵隔肿物，手术切除。组织病理学检查提示为胸腺瘤。手术后90天内，皮肤体征消失，提示胸腺瘤和皮肤疾病之间存在因果关系。术后24个月复查发现胸腺瘤复发。
图1 (a、b)全身脱屑、脱毛和多灶性结痂
图2 皮肤炎症加重
图3 侧位胸片显示前纵隔肿物
图4 术中团块
图5 术后24个月
胸腺瘤通常是一种有包膜或局部侵袭性肿瘤，尽管有报道胸腺瘤转移到肺、心包、局部淋巴结和膈肌，以及罕见的远处转移到肝、脾和肾。之前已经描述了一个分期系统，其中1期为胸腺被膜内生长（非侵袭性胸腺瘤）；2期为包膜外扩散至纵隔脂肪、胸膜或心包;3期为周围脏器浸润或胸内转移;第四阶段涉及胸外转移。在本报告中，胸腺瘤与脏层胸膜和周围血管相连，因此被定性为2期浸润性肿瘤。
胸腺瘤还与许多副肿瘤综合征相关，包括重症肌无力、自身免疫性疾病（如粒细胞减少症和多发性肌炎）和猫剥脱性皮炎。猫剥脱性皮炎是一种罕见的副肿瘤综合征，以全身严重脱屑伴或不伴红斑为特征。在猫中，这种罕见疾病的鉴别诊断包括系统性红斑狼疮、药疹、驱上皮性T细胞淋巴瘤、多形性红斑、姬螯螨、蠕形螨病、马拉色菌皮炎、皮肤癣菌病、FIV或FeLV皮炎、类牛皮癣、皮脂腺炎和胸腺瘤引起的副肿瘤综合征。虽然胸腺瘤引起皮肤损害的病理机制尚不清楚，但已有多种机制被提出。这些包括肿瘤产生或消耗特定物质或导致自身反应性细胞毒性T细胞活化的免疫介导机制。另一种理论提示，异常的抗肿瘤应答导致自身抗体的产生，这些自身抗体与上皮抗原发生交叉反应，而上皮抗原可能是由肿瘤细胞中细胞因子产生的失调所诱导。副肿瘤综合征不一定在切除肿块后缓解。在某些情况下，它们可能在手术后发生。在患胸腺瘤相关剥脱性皮炎的猫（如本报告中描述的猫）中，切除肿瘤使皮肤病变得到改善并最终恢复正常。在犬和猫中，侧方开胸手术通常并发症发生率最低。在猫，胸腺瘤的切除可以通过侧方开胸完成，但如果肿块很大，可能需要肋骨横切。正中胸骨切开术也可进行，但狭窄的胸骨通常难以精确劈开而不撕裂胸骨内肌。在人类、猫和犬中，医源性神经病理性疼痛可能是术后长期疼痛的最重要原因；因此，应尽可能采用避免神经损伤的手术技术。研究表明，经肋技术似乎比肋外技术的疼痛更少。在犬和猫中，胸骨切开术可能更痛苦，尽管很少有兽医研究比较胸骨切开术和开胸术后的疼痛程度，以发现哪种方法可以潜在地降低术后疼痛水平。胸腺瘤的组织学表现与肿瘤的生物学行为没有很好的相关性，因此“侵袭性”和“非侵袭性”两个术语比“恶性”和“良性”更具有描述性。因此，经常需要开胸探查以确定肿瘤的性质。无副肿瘤疾病的1期胸腺瘤的预后通常良好，但由于侵袭性胸腺瘤累及周围重要结构，且预后不明确，因此切除侵袭性胸腺瘤被认为是无回报的。胸腺瘤或重症肌无力切除后复发罕见。在人类，复发和转移与侵袭性或非侵袭性胸腺瘤相关。
