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足皮炎被定义为足爪皮肤的炎症。受影响的组织可能包括趾间间隙、爪垫、甲襞（甲沟）和指甲。一只或多只脚可能受到影响。皮损可自行消退、消退或无限期持续，也称为足部毛囊炎和疖病，这种情况是复杂的，多因素的，诊断和治疗过程可能让人很有挫败感。
足皮炎不是一种诊断，而是一种临床表现，可能伴有也可能不伴有其他皮肤或系统性临床症状。由于足皮炎有许多潜在的原因和由外部创伤或继发感染引起的进展，因此彻底评估每例表现为足皮炎的患者非常重要。尽管有各种潜在的疾病，但几乎与爪子相关的临床表现是相同的。为了建立诊断和治疗方法，应评估以下因素：年龄、品种、身体和足爪形态、是否存在其他临床症状、慢性化以及受影响的足爪数量。
创伤或潜在的瘙痒性疾病会导致对爪子的强烈舔舐，这加剧了对爪的刺激。足部受到各种不同程度的创伤，前足比后足更严重。一份报告指出，北京犬和一些梗犬的扁平足和铲子状的足部结构使该区域容易发生毛囊炎和足部皮炎。另一项研究表明，与灵缇相比，拉布拉多犬的脚掌较宽，脚垫之间的距离较大，这使它们容易患足部疾病。这一特征表明，负重，可能更有可能分布在靠近脚垫的趾间毛发皮肤上，导致足底爪创伤和刺激。
临床表现
受累的足部组织可能出现瘙痒、红斑、水肿（伴或不伴结节）、甲沟炎、脱毛、溃疡、足垫受累、粉刺，伴有浆液血性或血清脓性渗出物。双脚可能严重肿胀。皮肤可能因持续舔舐和/或感染而潮湿，并可能出现不同程度的疼痛、瘙痒和跛行。在某些病例中，趾间结节无压痛，对治疗无反应，可能是以前病变留下的瘢痕。在一些患者中，一只爪子上的单一病变可能是唯一的问题，而其他患者可能有多个爪子上的多种病变。当爪子病变属于全身性皮肤病的一部分时，临床医师可能会得到犬足皮炎的许多鉴别诊断（表1）。同样的疾病也可能仅表现为足部疾病。
犬足皮炎的常见形式
过敏性足皮炎和继发性感染在皮肤科实践中最常见。除特应性皮炎外，皮肤不良食物反应和接触性皮炎也可引起足皮炎以及继发性细菌（图1）和浅表真菌感染。同时解决原发基础疾病和继发感染是治疗足皮炎的关键。如果最初没有充分治疗，足部疾病往往会变成慢性和对治疗无反应。
寄生虫性足皮炎特别常见，每一例慢性趾间脓皮病必须仔细评估蠕形螨。虽然皮肤刮擦和毛发拔毛是蠕形螨病的可靠诊断方法，但可能需要皮肤活检来诊断慢性炎症和纤维化的足部病变。蠕形螨性足皮炎可出现在犬的足部，但无全身性病变。蠕形螨病累及4岁以上犬的足部是最常见的误诊皮肤病之一。
无菌性化脓性肉芽肿性足皮炎最常见于光滑的短毛犬，如英国斗牛犬、腊肠犬、大丹犬和拳师犬。文献中也称趾间滤泡囊肿，趾间结节伴或不伴引流病灶反复复发，尤其对治疗无反应。前爪最常受累，最常在第4和第5趾之间的外侧间隙。可以通过组织病理学进行诊断；激光手术或传统手术可以治愈。
诊断方法
除了详细病史采集和体格检查外，还应进行基本的皮肤病学检查，如深部皮肤刮伤或毛发检查、皮肤细胞学检查以及细菌培养和敏感性检测。最近出现了可引起继发性脓皮病的耐药葡萄球菌菌株，因此在未证实存在细菌感染的情况下，不鼓励经验性使用全身性抗生素治疗。真菌培养和皮肤活检可在初始检查后进行，也可根据初始鉴别表作为初始诊断检查的一部分。应评估细胞学和以培养为基础的抗微生物治疗的反应，并通常构成诊断检查的一部分。延误适当的抗微生物治疗和对主要基础原因的检查将导致病情持续存在，并增加瘢痕形成的可能性，因此在足皮炎病例的早期调查阶段应最大限度地进行诊断和治疗。
细胞学涂片为临床医师提供了关于是否存在中性粒细胞、其他炎症细胞和被吞噬的细菌的信息；也可能注意到酵母菌、真菌菌丝等。皮肤刮片和毛发检查是用于诊断寄生虫性足皮炎的重要检查。
已经产生窦道病变的微生物培养和敏感性，或者活检取样的组织培养有助于寻求合适的全身性和局部抗菌治疗。在某些情况下，可能需要X线片来识别不透明的异物或显示骨骼改变。评估甲状腺功能和肾上腺通常适用于成人和老年患者，特别是当在有足皮炎的情况下，同时注意到有提示内分泌疾病的全身体征。
在持续性或复发性单足或多足的足皮炎患者中，可能需要组织病理学检查来证实外源性或内源性异物（包括组织内的游离毛干或角蛋白）、深部细菌感染、寄生虫、真菌和肿瘤，以及评估细胞反应。在组织病理学评估中通常使用特殊染色剂。一般而言，组织学反应为毛囊周围炎、毛囊炎或疖病；结节性至弥漫性化脓性肉芽肿性炎症最为常见。如果采集活检样本，如果有足够的组织，应强烈考虑进行细菌和真菌培养。
临床管理和治疗
犬足皮炎通常是永久存在的、多因素的，并且对经验性治疗耐药。这些因素会让宠物主人和临床医生都感到沮丧。损伤愈合后会留下疤痕，这使得足部更容易受到感染。由于该病在足爪内可能出现慢性变化，因此应作出大量努力来诊断潜在的原发疾病或诱发因素。患者应早期积极治疗，同时寻求适当的诊断和治疗干预。排除鉴别诊断和随访检查的系统性方法通常会得到正确的诊断。客户教育至关重要，以确保业主遵守建议的诊断检测、治疗和随访访视。
深部细菌性足皮炎需要延长抗生素治疗时间，通常为8~12周。在最初的2~4周内可能会有显著改善，但抗生素治疗不能过早停止是至关重要的。对于慢性或渗出性病变，应局部冲洗和足部浸泡。监测自我创伤（瘙痒）、病变的视觉变化和趾间病变的触诊对于监测对治疗的反应和确保完全消退至关重要。
如果出现足底粉刺或较大的趾间病变（图2），则鼓励限制动物活动，使患者保持在光滑的表面上，并使用足部靴保护足部创伤，并帮助患者对初始治疗产生应答。晚期病例在治疗开始时趾间皮肤有不同程度的瘢痕，可能有内源性异物导致的无菌性真皮肉芽肿。这种病变可能适合手术切除。有些病例，特别是继发性革兰阴性菌感染的病例，对单纯药物治疗有耐药性。传统的全灭活组织清创手术或CO2激光手术可使内科治疗更加有效。
在严重病例中，融合足部成形术可能有益。当足部解剖异常导致足部有毛皮肤负重，从而导致毛囊损伤时，激光手术和融合足部成形术可能也有帮助。
预后
预后是否良好，关键在于能否发现和纠正潜在病因。细胞学涂片有助于治疗和监测急性或浅表足部病变的反应，但对深部纤维性病变并不一定有用。一些犬可能需要持续的、终身的局部或全身治疗，以及原发性基础疾病的管理，以防止足皮炎发作的进一步复发。
