让“血防”旗帜高高飘扬——江西省血吸虫病防控探析
“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。”在毛泽东主席的这首《七律二首·送瘟神》诗篇中，清晰地描述了过去血吸虫病流行状况。 血吸虫病是由血吸虫寄生于人或家畜体内所引起的一种人畜共患病。在我国流行的是日本血吸虫病。新中国成立初期，在我国南方地区特别是长江流域地区肆虐、对老百姓身体健康安全和经济社会发展都造成了巨大影响的血吸虫病引起了国家高度重视，并持续不断开展了一系列防治行动，如今，血吸虫病已得到有效控制。 近日，江西省彭泽县、鄱阳县2个县成功通过省级传播阻断达标考核验收，庐山市考核验收工作也将于9月底展开，今年还将以省为单位接受国家传播阻断达标考核评估，若后续顺利通过评估验收，将标志着江西省与全国同步开启血吸虫病消除的新征程，这个在全国血吸虫病防治工作战线上插上了“第一面红旗”的省份，将持续让“血防”红旗高高飘扬。
“钉螺这东西太顽固了，到处都是，除都除不尽。”提起钉螺，干了近40年血吸虫病防治（以下简称：血防）工作的上饶市农业农村局研究员王庭林气得咬牙切齿。 作为日本血吸虫的唯一中间宿主，钉螺在血吸虫病传播过程中具有重要作用。在传播过程中，血吸虫尾蚴进入终末宿主——人或牛、羊等哺乳动物体内后，寄生在肠系膜静脉内，发育成熟后产生虫卵，虫卵随粪便排出进入水中发育成毛蚴，然后进入中间宿主——钉螺体内进行无性繁殖，发育成尾蚴后从螺体溢出，再次感染终末宿主，形成循环。由此可见，消灭钉螺可以有效阻止尾蚴产生，从而阻断血吸虫病的传播途径，达到控制血吸虫病传播的作用。 但是，要想消灭钉螺，必须先摸清它的生活习性。钉螺体型很小，只有稻谷大小，外形像是小螺丝钉，是一种水陆两栖的螺类。钉螺喜欢生活在潮湿地带的草丛中或者水线上、下1米范围内的湖堤岸上。陆地、深水都不适宜钉螺生存。 20世纪50年代至80年代，我国南方地区开展了轰轰烈烈的灭螺大会战。 “那会儿我还小，就记得家里的大人每天都拿着锄头出去灭螺。一个方法是开新沟填旧沟，另一个是土埋灭螺。把沟两侧的草铲下来放到沟底，然后在上面填上土并压实，钉螺就全部被闷死了。”王庭林介绍，除了开新填旧，还有水改旱、水旱轮作也能改变钉螺孳生环境，达到灭螺效果。还在鄱阳湖周边的低洼地带挖塘蓄水进行养鱼，不仅灭螺还能发展经济。“化学药物灭螺也很有效，但是由于鄱阳湖水域太大，药物灭螺容易造成环境污染，所以物理灭螺的方式更加环保有效。” 在声势浩荡的灭螺作战中，1958年5月27日，经过全面复查，江西省给余江县颁发了《根除血吸虫病鉴定书》，余江在全国率先取得以县为单位消灭血吸虫病的伟大胜利，余江县在全国血吸虫病防治工作战线上插上了“第一面红旗”。这也证明了灭螺防病工作的有效性。 轰轰烈烈的灭螺大会战让全国钉螺面积从143亿平方米下降至1981年的33亿平方米，感染率下降了。但是，已感染的人畜却遭受着严重的身体健康威胁。 庐山市原畜牧兽医局局长、高级畜牧兽医师刘昉虽然2008年才接触到血防工作，可他本人却对血吸虫病一点儿不陌生，全因他的父亲曾是一名血吸虫病患者。“父亲得病后很长一段时间人都变得很消瘦，也干不了啥重活儿。一开始治病用的是一种叫锑剂的药，虽然有用，但却有造成血管硬化的副作用，所以当时很多血吸虫病病人都不敢摔跤，怕把血管摔裂了。”刘昉调侃道，“好在后来吡喹酮这种药物被成功研发出来，血吸虫病才算真正遇到了克星。” 吡喹酮是20世纪70年代研制出来的一种毒性较低的广谱抗蠕虫药，对血吸虫病有良好的疗效，副作用少、疗效高、疗程短、使用方便，因此，20世纪80年代至2003年，血防工作实施以化学治疗为主的防治策略，以降低发病率。 “一开始，吡喹酮以粉剂形态进行使用，人的治疗使用过程非常顺利，但是在家畜治疗时却遇到了麻烦。”王庭林说，在给牛喂药时，粉剂容易倾洒出来，牛的吞服效果也很差，达不到治疗效果。而且由于早期药物生产技术原因，使用吡喹酮治疗可能会出现腹泻、胀气、过敏反应等情况，严重甚至出现死亡，因此部分养殖户不愿意给牛使用吡喹酮药物治疗。 “虽然牛得病后长得慢，但至少还是活着的，不管是干活还是售卖都不受太大影响。但如果因为治疗出现过敏反应从而造成牛死亡，养殖户是不愿意冒这个险的。”王庭林解释道。 但是，患病家畜，特别是病牛，是我国血吸虫病的主要传染源，而且家畜和人血吸虫病感染率有密切关系。因此，要想防控血吸虫病，提高染病家畜的治疗率是重中之重。为保障家畜血防工作有效落实推进，1991年，江西省专门设立家畜血防站，进一步强化血防力量。 为提升家畜血防效果，血防工作人员开始了各种试验。粉剂吞服效果差，那就制成片剂；有副作用，那就用中西医结合减轻副作用；草洲上放牧的牛喂药困难，那就自己研究设计户外保定架。小小血吸虫逼得人们十八般武艺样样精通。 如今，经过数十年的研发优化，使用正常剂量的吡喹酮治疗家畜血吸虫病，绝大多数受治疗家畜反应轻微，无须特殊处理即可恢复，养殖户们也都积极配合喂药治疗。现在，为加大血吸虫病防治力度，控制畜源性传染源，江西省农业血防部门在血吸虫病重点疫区，每年春秋两季分别对易感家畜投药进行预防性治疗，最大程度保障血防工作成果。 经过灭螺和药物治疗，血吸虫病已经从曾经的“闻虫色变”变成现在的鲜有人知，但这并不意味着血防工作可以放松。相反的，只要有血吸虫存在、传播链没有完全阻断，血防工作就要一直进行下去。 60多年来，经过持续不断的努力，江西的血防事业取得了巨大成效。血吸虫病疫情降至历史最低水平，并探索出了一条以控制传染源为主的综合防治策略。 由于鄱阳湖周边有茂密的草洲，周边地区的农民素来有养牛的传统，草洲放牧虽然能带来不错的经济收益，但这种养殖方式却让血吸虫病更加肆虐。 为切断血吸虫传染源，2011年以来，在江西省农业农村厅的指导下，江西省动物疫病预防控制中心连续开展传染源控制示范区和推广区建设，全面推进淘汰牛羊、以机代牛，实行封洲禁牧，净化有螺洲滩。截至目前，在90个乡镇设立了封洲禁牧管理办公室，专门负责禁止牛羊等家畜到有螺草洲放牧，禁牧区连续多年未发现感染性钉螺。 2021年，江西省建立了鄱阳湖血吸虫病传染源监管平台，该平台集电网监控摄像头、监管仪、无人机和4G（5G）电子围栏系统等多项新技术于一体，在国内率先大面积实现血吸虫病传染源监管可视化、定位快速精准化、取证便捷化和指挥调度视频化等多功能，实现省、市、县三级同步监管禁牧，有力促进和保障了江西省血吸虫病传播阻断和消除达标进程。 “虽然封洲禁牧，但不代表老百姓不能养殖了，我们支持养殖户进行牛羊圈养和家禽、水产替代养殖。”江西省动物疫病预防控制中心主任谌兵介绍，圈养极大降低了牛羊的感染风险，同时圈养还方便进行粪污收集统一无害化处理，对切断传播链有重要作用。此外，鸭、鹅、鱼等非易感动物进行替代养殖不仅能提升农民经济效益，还能达到灭螺的效果。 实践证明，以控制传染源为主的综合防治策略符合现今社会发展规律，因此，该模式在2006年召开的全国血防工作会上被确立为新的血防策略，江西经验从此在全国推广。 如今，江西省血吸虫病急感人数降为零，耕牛感染率、病牛头数由最高年份的27%、10万余头均下降至如今的零。江西省的血吸虫病防治工作进入了新的历史时期，开启了到2030年全面消除血吸虫病的新征程。
