中毒病例如何催吐？如何使用活性炭？这些情况需慎重用药

这些情况需慎重用药

皮肤净化

皮肤接触到毒物时，可能需要进行局部净化处理。

详细资料见BSAVA/VPIS《常见犬类和猫类毒物指南》第161页。

《常见犬类和猫科动物毒物指南》第161页。

胃肠道净化

去污包括排空胃部（通过诱导呕吐、洗胃或全肠灌洗）和使用活性炭。然而，有几种胃排空的禁忌症。

这些包括。

摄入苛性、腐蚀性、石油类或挥发性（导致吸入性肺炎）物质。

中毒的临床症状（如震颤、抽搐、意识水平下降、吞咽反射下降）。

在发病前2-3小时以上摄入该物质（因为它现在已经从胃中排出）。

诱导呕吐

由于胃部排空与时间有关，应咨询动物毒物控制中心（如兽医毒物信息服务机构），以确定诱导呕吐是否合适。如果建议进行催吐，则应尽早进行，一般最多在2-3小时内进行。只有在患者无症状，且已知毒物在胃内停留时间较长的情况下（如巧克力、葡萄、含有木糖醇的口香糖），才建议延迟诱导呕吐（摄入后4-6小时）。

含有木糖醇的口香糖）。

犬

阿朴吗啡和过氧化氢（3%）是对狗同样有效的催吐剂。

阿朴吗啡-0.03mg/kg静脉注射或0.04mg/kg肌肉注射通常就足够了，但可能需要更高的剂量或重复剂量。对于结膜下给药，应将6.25毫克的药片（通常）压碎。阿朴吗啡的副作用包括镇静、心动过缓和长时间的呕吐。

过氧化氢（3%）- 1-5毫升/公斤口服，最多两次；最大剂量为50毫升/狗。过氧化氢的副作用包括长时间的呕吐和出血性胃炎。注意：这种产品在英国没有供应。

猫

α-受体激动剂（如赛拉嗪）是唯一推荐用于猫的催吐剂。阿朴吗啡对猫通常无效。由于存在严重出血性胃炎的风险，一般不推荐在猫身上使用过氧化氢。

副作用包括镇静和心动过缓，可在催吐后用育亨宾逆转。

碳酸钠（洗衣粉）晶体通常被认为是对狗和猫都有效的催吐剂。剂量是根据经验决定的，但通常情况下，中大型犬使用大晶体，小型犬或猫使用小晶体就足够了。建议谨慎行事，因为碳酸钠具有轻度腐蚀性。由于潜在的严重副作用（如严重的出血性胃炎、顽固性呕吐、高钠血症），不再推荐使用其他催吐剂，如异丙醇糖浆和家用药物（如食盐、芥末）。

应该记住，一些催吐剂在起作用前有短暂的延迟。此外，催吐剂的作用时间较长（即病人在服用催吐剂后可能会持续呕吐长达1小时）。因此，在催吐后立即使用止吐剂（如马洛比坦）可能是有益的。

洗胃和全肠灌洗 

参见BSAVA毒物数据库。

活性炭的管理

活性炭是一种吸收剂。它必须以粉末或浆液的形式给药（而不是胶囊或药片），因为它的有效性与它的表面积有关。它的大表面积通过分子间和分子内非共价键结合毒物。活性炭有许多种配方（有或没有渗透性泻药）。

活性炭只能在有必要和医疗上合适的情况下使用。

当无法确定毒物但高度怀疑中毒时，给予活性炭是合理的。

给予活性炭有一些与毒物和病人有关的禁忌症。这些包括：与毒物有关的禁忌症。

摄取腐蚀性或腐蚀性药剂

摄入碳氢化合物或石油蒸馏物

摄入盐或其他可导致高钠血症的毒物。

摄入已知不能与活性炭可靠结合的有毒物质（如重金属、乙二醇、木糖醇）。

禁忌症

中枢神经系统抑郁症

胃肠道疾病（回肠炎、梗阻或穿孔）。

气道受损或其他容易引起吸入性肺炎的情况

脱水或低血容量。

电解质紊乱或潜在的疾病，适当的水化和水平衡是至关重要的（如肾脏疾病、糖尿病）。

内窥镜检查或手术即将开始。

用法

活性炭应在呕吐或洗胃后尽快施用。

单一剂量 - 1-5g/kg（与渗透性泻药一起使用）。

建议在第一次用药时使用渗透性泻药（如山梨醇、硫酸镁）以帮助粪便排出。

在以下情况下，有必要使用多剂量的活性炭。

毒物进行了肠肝循环

摄入延缓释放的药物

摄入半衰期长的药物

摄取接近LD50的药物数量。

在这些情况下，活性炭的用量如下。

负荷剂量 - 1-5g/kg（使用渗透性泻药）

重复剂量 - 1-2 g/kg（不含渗透性泻药），口服，q6h，约24小时。

眼部净化

参见BSAVA毒物数据库