走近影像诊断、常用设备与宠物诊疗临床应用（七）

评价超声影像设备的参数有很多，摘选一些基础参数加以说明：

关键参数：

1. 空间分辨力：反映图像细节的清晰度，分辨细微结构和血流，并显示正确解剖位置。

轴向/纵向分辨力（Axial resolution）：沿声束传播方向在深度上可以区分的两点间的最小距离。与频率密切相关，频率越高（波长越短），轴向分辨力越好。

侧向分辨力（Lateral resolution）：垂直于声束在同深度上可以区分的两点间的最小距离。与线阵、凸阵探头长轴方向上扫描声束的宽度有关。通常采用各种电子聚焦技术，使声束变窄，改善侧向分辨力。

横向/立向分辨力（Elevational/Transverse resolution）：在与声束垂直的平面上，在探头短轴方向上所测出的分辨两个细小目标的能力（厚度分辨力），与声束宽度和曲面的聚焦性能有关。一般用声透镜聚焦来改善横向分辨力。

2. 对比分辨力（灰阶）：

是指对两个相似密度的物体的识别能力。二维黑白图像由不同明暗层次的光点组成，这种明暗度的层次称为灰阶，明暗层次越丰富，即灰阶数越多，图像就越细腻。

3. 时间分辨力：帧频（Frame Rate）

实时动态的超声图像是由一帧帧超声扫描图组合在一起构成的，单位时间成像的幅数即帧频，表示时间分辨力。帧频越高，时间分辨力越好，越能真实反映运动脏器的瞬间变化情况。扫描时的线密度、FOV、焦点个数及扫查深度都将影响帧频。

4. 动态范围（Dynamic Range）

仪器可以接收回声信号幅度的变化范围。动态范围大，所显示图像的层次越丰富。如果太大，则图像朦胧，如果调小，图像颗粒较粗，对比度高。

5. 增益和时间增益补偿即TGC（Time Gain Compensation）

增益：回波信号的放大倍数，图像调节的重要参数。

时间增益：由于声波在同一物质中传播时， 随着传播距离的增加，能量不断的衰减，阵子接收到的回波信号随深度增加而呈指数减小。

6. 穿透力（图像深度）:

是指超声波检测的最大深度。影响因素包括频率（频率越低、波长越大，穿透力越好，反之亦然)、衰减系数、发射声功率、仪器的信噪比（相对恒定）、动态范围和增益等。

7. 焦点（Focus）

超声波在传播过程中会向两边发散而导致分辨率下降，为了保证图像质量，需要对超声波进行聚焦，聚焦的位置即焦点所在的位置。焦点数量越多，帧频越低；焦点数量通常为4-8个，焦点位置应设置在要观察的部位。

再介绍几个超声设备建议书中常见的技术名词释义：

空间复合成像

声波可从多个方向扫查目标组织，设备对不同角度获得的多个图像匹配合并后重建出一幅更清晰的图像。空间复合成像可以有效提高信噪比、提升图像细节分辨率、加强解剖边界清晰度、提高组织对比度、降低伪像*的影响。

*超声伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异，这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。常见的超声伪像有混响、声影、后方回声增强、镜像伪像等。在超声检查时，由于物理现象、图像变异及扫描时操作手法等因素造成的伪像十分常见，从理论上而言几乎无可避免，再先进的超声设备也无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有所差别。

斑点噪声抑制技术

斑点噪声是指超声图像中固有的噪声。根据不同组织的特性选择不同的噪声抑制和结构增强的处理，可抑制斑点噪声对图像的干扰，使图像更加均匀一致，改善图像显示效果。

相比 CT、MRI 等技术，超声成像具有无创无辐射、使用限制少、设备成本低、操作灵活和适用范围广等优势，适合疾病早期阶段的大范围筛查，实现早诊早治。基于超声成像技术的性质、设备结构和操作方法等方面，超声成像诊断的主要特点还包括安全性高、实时成像、用时较短（5-10分钟）以及费用较低等。

在宠物诊疗中，1-30MHZ声波频率区间均可用于心脏、腹部、泌尿、盆腔及血管浅表、肌骨神经超声检查和诊断。鉴于宠物体型大小各异，宠物医师应根据就诊病例实际情况和检查需要选择适合的频率和探头。

临床中常用的几种超声模式：

（资料来源：安加商合作厂商培训资料节选）

临床中超声应用的难重点：

超声诊断的准确性受到操作者知识、扫查技巧与经验、认真程度影响较大。加上超声检查对象是动物，临床中宠物医师面临的困难更多，需要提前做好更多准备，要更有责任心、耐心。比如超声检查的动物在等待过程中或天气炎热时可能会气喘，这样肠道内存在气体干扰超声检查。膀胱位置比较容易找到，适度充盈的膀胱能为超声图像确定较好的基础值，同时也有助于发现周围的其他器官和有利于尿检采样。动物在等待检查过程中可能出现比较焦躁不安的情况，因此镇静/镇痛可以视动物情况使用。剃毛也很重要，范围适度，毛发剔除应干净，否则在超声检查中发现无法扫查到相应器官再剃毛是很困难的。

根据近期2023年9月18日中农大动物医院公众号发布的《小动物影像诊断现状调查》报告内容显示，在调查医生中，具备熟练超声扫查技术及诊断能力的比例不足25%。

另一方面，相当高比例（接近85%）的医院配备有较高端的超声设备，对各种超声新技术感兴趣的宠物医师比例也都超过50%；在中国小动物超声病例占总病例的比例较欧美发达地区偏高，说明大部分医生更倾向于使用超声作为影像鉴别手段；同时，近七成的兽医师认为3个月内可以掌握超声腹部图像扫查技巧。而据中农大动物医院影像中心培养影像医师的经验，要完成超声诊断至少1年的实践学习，才能达到胜任日常普通病例的要求。超声实践学习时间严重不足，也许能一定程度说明为什么相比其它影像检查，“超声检查的掌握程度最低”。用好超声诊断，确实仍任重道远。

（上述图源：中农大动物医院公众号《小动物影像诊断现状调查2023年9月18日》）

至此走近影像诊断系列之超声部分告一段落。我们希望用这种方式为宠物医院投资影像设备决策提供一些有益参考。如需了解或讨论更多相关信息，欢迎与安加商业务和技术人员联系。