153-2012-0258
大噶，新年好
切入正题
前两天，我们新来的李医生，给一个1岁健康的小橘母猫做了绝育，结果术后出现心衰引起的急性肺水肿，但是麻醉前的检查是一切正常？
究竟是什么原因导致这种情况的发生？小郭作为求知代言人，为此风尘仆仆地踏上不耻下问之路。
于是，罗倩怡老师又一次作为嘉宾，进行解答：这可能是有一些隐性的心脏病在术前并没有被检查出来呢？
说在前面
大家都知道猫咪的心脏病很会藏，很多猫咪有潜在的心脏病而不“自知”。
虽然说，没有症状的猫咪心脏病可能不需要介入治疗，但是，
必须在家里要好好注意呼吸频率的！
今日重点知识点
罗医生：很多时候猫咪常见的肥厚性心肌病，是没有临床症状的，但是如果推它一把，可能就衰竭给你看了。
可是问题又出现了：
为啥有些年轻猫咪有心衰，竟然可以吃药控制好，然后竟然可以考虑停药？
为什么竟然复查的时候心脏看起来是正常的？？？
难道之前是眼花？？？
并不！
猫咪，这种神奇的生物！
出现了暂时性的心肌肥厚导致的心衰！
罗医生：
Background: Cats with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and congestive heart failure (CHF) can have resolution of both left ventricular hypertrophy and CHF.
Objectives: To describe the clinical characteristics of cats with transient myocardial thickening (TMT) and CHF com- pared with a control population of cats without resolution of HCM.
Animals: A total of 21 cats with TMT, 21 cats with HCM.
Methods: Retrospective study. Clinical records at 4 veterinary centers were searched for TMT cases and a control group of cats with HCM and CHF. TMT was defined as initial maximal left ventricular wall thickness(LVWT) ≥6 mm with left- sided CHF, with subsequent resolution of CHF,reduction in left atrium/aorta (LA/Ao), and LVWT<5.5 mm. HCM was defined as persistent LVWT ≥6 mm.
Results: Cats with TMT were younger (2 [0.4–11.4] years) than cats with HCM (8 [1.6–14] years) (P < 0.0001), and ante- cedent events were more common (15/21 versus 6/21, respectively) (P = 0.01). In cats with TMT,LVWT normalized from 6.8 [6.0–9.7] mm to 4.8 [2.8–5.3] mm and LA/Ao decreased from 1.8 [1.6–2.3] to 1.45 [1.2–1.7] after a mean interval of 3.3 (95% CI: 1.8–4.7) months. CHF recurred in 1 of 21 TMT and 15 of 21 cats with HCM. Cardiac treatment was discontinued in 20 of 21 cats with TMT and 0 of 21 HCM cats. All cats with TMT survived, whereas 8 of 19 cats with HCM died during the study period.
Conclusions and Clinical Importance: TMT occurs in younger cats, and antecedent events are common. The prognosis is better in cats with CHF associated with TMT than HCM.
Key words: HCM phenocopy;
Hypertrophic cardiomyopathy;
Myocarditis; Takotsubo cardiomyopathy.
2. 文章中TMT为刚开始左心室壁厚度大于等于6mm伴充血性心力衰竭，随后左心室壁厚度减少到小于5.5mm，LA：AO有所减少；HCM为左心室壁厚度一直大于等于6mm；
3. TMT的猫平均在 3.3 (95% CI: 1.8–4.7) 个月的时间，左心室壁厚度从6.8 [6.0–9.7] mm 减少到 4.8 [2.8–5.3] mm， LA/Ao 从 1.8[1.6–2.3] 减少到 1.45 [1.2–1.7] ；
4. 充血性心力衰竭的复发在TMT猫中只有1只出现复发，而在HCM中有15只出现复发；
5. TMT的猫有20只可以停止心脏病的治疗，但是HCM的猫没有1只可以停止；
6. 年龄方面：TMT的猫比较年轻（2 [0.4–11.4]岁），HCM的猫(8 [1.6–14]岁)，有显著差异；
7. 前置事件发生率：TMT的猫有前置事件的比较多（21只里面有15只有前置事件，HCM的21只里面有6只）；
8. 存活率：所有TMT的猫都存活，而HCM的猫有8只在研究期间死亡。
罗医生：
总结：TMT发生于比较年轻的猫，而前置事件是常见的。TMT的预后比HCM好。
文中提及：TMT猫的前置事件中，有7只猫是接受过麻醉，2只是车祸，另外6只猫是其他各种原因，而TMT组猫所接受的用药亦是很多。
包括抗生素(n = 12),NSAIDs (n = 7), 鸦片类 (n = 5), 静脉输液 (n = 4), 皮质激素 (n = 3), 支气管扩张剂 (n = 2), 制酸剂 (n = 1).
所以那些年轻健康猫绝育后出现的类似于HCM的心衰，很可能其实是TMT。
就是说，无论术前如何检查心脏，其实都不会避开TMT的可能性。当然，术前检查心脏（指的是心超检查，不是其他的生物指标检测）可以发现是否存在HCM（要小心判别因脱水引发的假性HCM）。
小tips-心脏病检查：
做检查要全面，所以心脏病筛查不单单只有心超，还有其他的哟～
专心从事猫专科的罗小栋。
罗 倩 怡
华南农业大学兽医硕士
凯特喵百思猫专科医院主治医生
多次参加并翻译欧洲兽医高级学院课程及其他兽医继续教育课程；
兴趣专长：猫病学、内科学、心脏病学、传染病学；
著作：《猫博士的猫病学》《猫博士的猫肾脏疾病攻略》《猫博士的猫肝胆胰疾病攻略》等；
课程来源：罗医生个人公众号，罗小栋。
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