关节课堂 | 我家狗髌骨脱位了，到底要不要手术？

狗狗跳脚“演示” 

这是泰迪的常见病，很多小型犬都会出现髌骨脱位，甚至一些大型犬，也可能出现同样的问题

髌骨脱位是指髌骨脱离滑轮的情况，在股骨的近端出现髋内翻、外翻，进而影响股四头肌中内股肌和外股肌施于股骨远端内外踝上的压力不平均，使得股骨远端内外踝的骨生长不一致，造成膝盖骨易从滑车内脱出，甚至造成胫骨的扭转。

髌骨脱位的主要原因是基因遗传，属于先天性缺陷疾病中占比最高的一种，这其中小型犬的发病率尤其高，小体犬的后肢腿骨很细，很容易出现先天性滑车沟（医学名词：髌骨嵴）过浅，容易出现髌骨脱位，比较典型的犬种：茶杯犬、迷你贵宾犬、马耳济斯犬、京巴、博美、吉娃娃、约克夏等。

外部诱因，体重过大，经常上下楼梯，经常性站立或直立行走，运动量过大，运动过载大，宠物激烈追逐嬉闹等，都会导致髌骨突然脱位，甚至会在运动中直接加重病情

医学上把髌骨脱位从轻度跛行到严重跛行划分为4个等级。

Ⅰ级脱位：髌骨能够脱位，但在正常运动过程中很少发生自发性脱位。在体检过程中发生人工髌骨脱位，但压力排除后，髌骨会复位。关节屈曲和伸展正常。

典型症状：有时偶见有轻度跳跃式行走。

Ⅱ级脱位：股骨扭转轻微变形，髌骨在人工外力作用或屈曲膝关节时发生脱位。只有在反作用力和病犬反转胫骨时才能复位。

典型症状：不再跳跃，上下楼梯比较困难。

Ⅲ级脱位：髌骨大多数时间内侧脱位，只有在膝关节伸展时才能人工复位。人工复位后，随着膝关节的屈曲和伸展，又再度脱位。股四头肌群内侧移位。膝关节支持软组织异常，股骨和胫骨变形。

典型症状：严重跛行，三条腿跳跃行走或者后肢行走无法发力、超过三天，发病后肢可见明显肌肉萎缩的情况。

Ⅳ级脱位：胫骨近端平台有80-90度旋转。髌骨脱位不能人工复位。股骨滑车沟变浅或者消失，股四头肌群内侧移位。膝关节支持软骨异常，股骨和胫骨明显变形。

典型症状：基本无法正常行走，长时间卧姿，重症狗狗无法完成排泄动作。

无论是髌骨脱位还是髋关节发生问题，各位宠物家长只需要记住一件事儿，只要狗子出现总结里的那些症状，一刻都不要耽误，立刻去医院，这样会尽可能避免病情恶化到只能手术的结果

确诊为一级或者二级髌骨脱位（保守治疗）

1. 减重，根据犬只肩高、病情情况，与医生探讨最合适的体重是多少，通过饮食、游泳等方法科学合理地进行减重；

2. 优化日常饮食，增加蛋白质的摄入，减少脂肪的摄入；

3. 每天适量运动，切记不可激烈的追逐打闹，也不可运动时间过长，适量的运动会保持肌肉的活力，有助于各项机能的恢复。

4. 使用萨沙来对关节进行养护，需要特殊说明的是，髌骨脱位的犬只不能补钙哦！需要及时补充软骨素。

确诊为三级或者四级髌骨脱位（手术+药物辅助）

1. 尽快手术，简单说就是人为把滑骨挖深一些再把骨复位，并固定好。一般来讲，脱位的程度越严重，所要求的技术就越高，耗时越长，狗狗的危险也就更大。

2. 搭配萨沙4C或EF术后辅助。狗狗恢复期需要进行止痛抗炎的操作，萨沙可以完美解决这一需求，并且在软骨基质的保护和再生上，萨沙的表现无人能敌，是临床上兽医备受认可的一款产品。

髌骨脱位是带有遗传性的

当发现动物患有髌骨脱位后，建议绝育

注意钙质的补充，不宜过多
建议长期使用萨沙养护宠物的关节

当动物发现有一级或二级髌骨脱位时
建议每三个月到医院进行一次体检评估

适当控制宠物体重，不宜肥胖