战“疫”｜怀疑感染了新型冠状病毒，隔离了该怎么吃？

高应激状态

病毒感染使机体处于高代谢状态，对能量需求增加。组织缺氧，食物营养物质转化为能量的功能受限，呼吸肌负荷增加，呼吸肌能量供给不足，呼吸肌疲劳，呼吸肌衰竭，会加重全身各个器官的负担，最终消耗大量营养物质，这也是呼吸系统疾病引起营养不良的原因。

胃肠道功能紊乱导致营养物质摄入减少

发热、抗生素的使用以及感染本身容易导致胃肠道功能紊乱，引起患者出现食欲减退、恶心、呕吐等情况，很容易造成营养不良，所以应多食用含优质蛋白质的食物，少食用油腻食物，以提高免疫功能，有利于身体的恢复。出现腹泻的症状时，应采用清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，以减轻胃肠道的负荷。

发热、出汗导致人体的水分和矿物质流失

感染本身就会增加体内营养物质的消耗，再加上该病患者往往出现发热、出汗、呼吸急促等表现，会导致机体丢失大量的水分和矿物质，容易出现乏力、虚弱甚至是休克。

矿物质  

由于呼吸肌做功负担加重，能量消耗大，磷和镁的消耗增加，呼吸肌疲劳，易发生低磷血症和低镁血症，磷是合成ATP（腺苷三磷酸）的重要成分；低钙和低钾血症都影响膈肌的力量。一些微量元素和维生素的缺乏使肺对氧化损伤的发生和呼吸道感染的易患性增加，从而影响肺病感染的恢复和抗生素治疗的效应。

碳水化合物

肌纤维的动力物质是肌糖原，呼吸功能不全时不能以呼出的二氧化碳来评价碳水化合物的需要量，因为呼吸衰竭病人体内二氧化碳的产出量大于氧气消耗量，如碳水化合物摄入过多，其呼吸商（气体交换率，是释放的二氧化碳和吸收的氧气的分子比）>1，必然产二氧化碳多，再度加重肺通气负担。

蛋白质 

呼吸功能不全病人常发生蛋白质-能量营养不良，适当增加蛋白质的摄入量可改善呼吸肌的收缩力。

脂肪  

脂肪可提供较多的能量，其呼吸商最低，较少增加呼吸负担，并且可防止必需脂肪酸的缺乏，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。

可损害呼吸系统结构

营养不良对肺结构和功能的改变

Ø 肺泡腔增大

Ø 肺泡间隔变薄不规则

Ø 肺弹性纤维变短

Ø 肺弹性纤维数量变少

蛋白质能量摄入不足可导致肺部

Ø 抗氧化酶形成减少

Ø 对氧自由基抑制和清除作用减弱

Ø 加重有害物质（如烟雾）等对肺组织的损伤。

影响呼吸肌结构和功能

营养不良可导致呼吸肌（尤其是膈肌）萎缩和呼吸肌力减弱。营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力，包括呼吸肌和呼吸中枢驱动力，对缺氧的反应能力下降，导致缺氧和二氧化碳潴留进一步加重。

肺防御免疫功能减弱

营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面：

Ø 体内抗氧化机制受损呼吸系统在自身代谢和气体交换过程中会产生许多氧化剂如氧自由、超氧化物等，这些氧化剂如不及时清除，会损害呼吸道上皮、肺泡上皮及基膜。

Ø 肺泡表面活性物质分泌减少

Ø 蛋白质合成能力降低影响肺泡和支气管上皮细胞的再生和修复

Ø 支气管纤毛运动功能减弱，细菌对支气管上皮细胞的附着性增强

Ø 细胞免疫和体液免疫功能下降

Ø 营养不良可导致补体系统活性和吞噬细胞功能降低含硫氨基酸、硒、铁、铜参与超氧化物歧化酶和过氧化氢酶系统，VC、VE对自由基也有高度抑制作用，维生素A可以促进支气管上皮细胞的再生，当营养不良造成机体缺乏上述物质时，肺防御免疫功能就会减弱。

因此充足的能量和全面的营养支持对保持呼吸通气调节至关重要。

每餐不宜过饱

少量多次进食，饱食可令胃容积增加，膈肌上抬，肺的舒张受限，呼吸负担加重，每日进食4-5餐，每餐间隔2-3小时。

食物选择不宜过于素淡 

新型肺炎应遵循高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，三大能量营养素的比例为蛋白质18%～20%，脂肪30%～35%，碳水化合物40%～55%。动物性食物富含脂肪和蛋白质，谷薯类食物富含糖类，为了适当降低糖类的功能比例（40%～55%），减少二氧化碳的生成，降低肺功能负荷，应限制谷薯类食物的摄入比例，如米、面、糕点、甜食、粉丝、白薯等，保证肉、蛋、奶等动物性食材摄入。

蛋白质

新型肺炎处于高代谢状态，因而适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态，但是过量摄入蛋白质，将加重低氮血症及高碳酸血症，从而会增加每分钟通气量及氧的消耗。另外蛋白质产热时需要消耗的水分比糖和脂肪多，且蛋白质摄入过多将导致尿钙增多，造成钙需要量增加和液体失衡，故每日给予1-1.5g/kg标准体重即可。

脂肪

脂肪有较低的呼吸商，能减少二氧化碳的产生，对肺炎患者有利，尤其是有高碳酸血症及通气受限的患者。因此，可以提高脂肪在供能中的比重。但是在高脂膳食时要注意调整脂肪酸的结构，防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。

脂肪供能比例较均衡膳食要高，故需重视食物脂肪的选择。

中链脂肪（MCT）胃肠负担轻，消化吸收较普通食脂（长链脂肪LCT）容易，每克可产能34.7KJ（略低于LCT），适合作为肺炎能量补充的来源。

富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要少选。

烹调方式的选择  

烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合肺炎的患者。