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【临床】猫肉芽肿

2024-02-23 503 返回列表

来源:宠壹堂 宠壹堂执兽考试

01【简介】

     猫嗜酸性粒细胞性肉芽肿(Feline eosinophilic granuloma )是猫常见的皮肤炎性疾病,发病部位包括皮肤、皮肤黏膜交接处和口腔,通常与潜在的过敏病有关,经常由跳蚤过敏症引起,但也可能是食物过敏或异位性皮炎所导致。肉芽肿有多样化的呈现方式,集合起来统称为嗜酸性粒细胞性肉芽肿复合征(Feline eosinophilic granuloma complex,EGC)。


02【临床症状】

     皮肤病变通常单生,可表现为凸起、坚硬、线性斑块、丘疹或结节、水肿或硬质肿胀。可出现轻微的红斑、脱毛、糜烂或溃疡,但无疼痛。病变能出现在身体的任何部位,但最常见于大腿后侧(线性肉芽肿)和下颌或嘴唇(肿胀)。可能出现局部淋巴结肿大。

猫的嗜酸性粒细胞性肉芽肿有以下三种主要的呈现方式∶

  1)猫嗜酸性斑块:是一种过敏反应,最常发生于对昆虫叮咬的过敏反应,如跳蚤,蚊子,其他过敏如食物过敏,环境中的过敏原较少见。病灶呈现界线分明的隆起脱毛区或溃疡,通常出现在腹部的腹侧及大腿内侧,病灶会非常的痒,所以都会被猫舔的湿湿的。

  2)无痛性溃疡:病灶界线明显,位于上唇,有时单侧发生,有时双侧发生,病灶呈现湿湿的溃疡状,外观看起来像火山口一般。这些溃疡是无痛的,无瘙痒并且不流血。

  3)猫嗜酸性肉芽肿(线性肉芽肿):典型的病灶位于大腿后侧,界线明显,脱毛,细绳状的组织隆起,也可能发生于肉垫,咽喉及舌头上,有些猫则会呈现下唇或下巴的肿大外翻,就是俗称的肥下巴。引发的瘙痒程度不一致。


03【主要鉴别诊断】

嗜角质真菌感染毛干和角质层引起的疾病。


04【诊断】

1. 通常依据病史、临床所见病变排除其他类似症状来诊断。

2. 细胞学(组织压片):可见大量嗜酸性细胞,但如果病变出现继发感染,则会以中性粒细胞和细菌为主。

3. 皮肤组织病理学:结节性到弥散性肉芽肿,可见嗜酸性细胞、组织细胞和多核巨细胞,并有胶原变性的病灶。

4. 血液学检查:或许出现外周血嗜酸性粒细胞增多,但并非绝对,尤其是无痛性溃疡。


05 【治疗】

1.治疗继发的脓皮病,连续2~4周。

2.鉴别和管理潜在的过敏症,尤其是跳蚤过敏性皮炎等治疗。伊维菌素、非泼罗尼等,每月1次。

3.环孢菌素,7.5mg/kg,PO,q24h,直到见效(4~6周)。然后将用药频率逐渐减少至q48~72h。许多猫可以72h一次的剂量维持,使治疗费用得到控制。猫白血病病毒(FeLV)和猫免疫缺陷病毒(FIV)应该为阴性。弓形虫感染也是要考虑的问题。

4.全身应用糖皮质激素能够快速的减轻病变的严重程度和瘙痒,但是几乎经常会导致轻度至严重的副作用。有效的疗法如下∶

5.泼尼松龙,2mg/kg,PO,q12h,直到瘙痒和病变消失(2~8周)。2~4周能够见到明显的改善。一旦病变消失,需要逐渐降低为隔日1次的最低维持剂量。

6.口服必须脂肪酸可能帮助20%~50%的猫控制瘙痒。治疗后的8~12周可见改善。必须脂肪酸与其他治疗方法联合应用可见协同作用。

7.部分猫其他疗法可能有效,包括手术切除,激光疗法和放射疗法;然而副作用和伤口并发症也较常见。


06【预后】

     预后各异。成功控制了潜在过敏的猫预后良好。那些未发现潜在病因且反复发病的猫,通常需要长期对症治疗以控制症状。这类猫症状顽固,可能出现药物引起的严重副作用,因此预后很差。


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