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来源：孙莉苑 宠壹堂执兽考试
伴随“内卷”洪流的不断席卷，很多身处其中的我们，不知不觉间将情感需求安放在了各色乖萌可人的喵仙身上，TA们的“盛世美颜”，抑或是“娇蛮乖巧”成为了喵主子们疗愈“内耗”的主要方式，铲屎官队伍也壮大成为国内养宠第一大群体。 然而，随之而来的健康养护问题便又成为了铲屎官们的“心头大患”。喵主子们终于意识到各个品种的猫咪也都携带着TA们各自的健康“短板”，而这也令处于“知识盲区”和“不对称信息”环境中的很多人，在为喵仙们寻医问药的漫漫长路上，身心俱疲，平添了更多的困惑和焦虑，而其中一个被经常提及的便是体检，尤其是心脏体检。那么，在商业气息浓重到令人窒息的当下，体检 - 这样一个在前些年才被体检机构带火的人类认知，放在毛孩子们身上，会不会又是一把“割韭菜于无形”的锋利“镰刀”呢？ 1.猫主子们到底 该不该做心脏体检？ 正经的说，对于人类和汪星们而言，除了先天胚胎发育异常导致的先天性心脏病（也就是结构异常的心脏病）外，通常是在老龄时才会多发心血管方面的疾病。但是猫主子们却在这方面表现得极其特立独行，它们的心脏病与年龄的相关性不大，更多的发病因素是与基因和遗传密切相关，所以如果存在心肌病的基因表型，可能在很年轻的时候（数月-2岁）就会发病。而重点在于，心脏病不同于其他系统的疾病，很难在早期被察觉出有什么异常的表现，而一旦发生显性的临床症状，通常已经到了疾病的中晚期，对于寿命的预期大多也不会很久。因此，更早的关注猫咪心脏的相关知识和定期的心脏体检尤为必要，所以先说结论：猫主子们的心脏体检筛查，不是噱头！不是噱头！不是噱头! 猫的心脏病基本都是原发的心肌疾病，与心脏的收缩或者舒张功能障碍或心电功能传导异常（易发生心律失常）有关。欧洲心脏病学会在2008年的共识中将猫心肌病被分为以下几种具体的形态和功能表型： 01 肥厚型心肌病（HCM） 02 扩张型心肌病（DCM） 03 限制型心肌病（RCM） 04 心律失常性心肌病（ACM） 05 非特异性表型心肌病（NSCM） 这些不同的心肌病表型的诊断需要有经验的心脏科医生通过超声心动图检查来进行仔细的评估和确诊分型。宠物临床中发病率最高、最常见的猫心肌病类型是肥厚型心肌病（HCM）。相比于其他类型的心肌病不同的地方，肥厚型心肌病是可以在早期就能通过心脏超声的检查被发现的，因而可以在心衰症状发生之前被诊断，从而更早的对猫咪进行管理以延缓疾病的发展和延长寿命。在2019年ACVIM大会上首次提出猫HCM的分期系统指南： A期：患HCM高风险的猫，但目前没有可识别的心脏问题 B期：患HCM的猫，但尚未出现心力衰竭所引起的临床症状 B1期：低风险：正常/轻度心房扩大 B2期：较高风险：中度/重度左心房扩大 C期：当前或曾经有充血性心力衰竭或心源性动脉血栓的临床症状 D期：患有终末期HCM，心力衰竭的临床症状对标准治疗无效 综上可知，猫咪进行心脏体检的作用，首先能够确定是否存在心脏疾病；其次，若确定患有心脏疾病，可以及时进行HCM的具体分期，再根据疾病不同的阶段给予相应的管理方案。 2.什么原因导致了猫主子 的HCM？ 哪些品种属于 “高发”群体？ 猫咪具备小型独居猎食者身份，擅长打猎，但同时又可以被其他动物捕捉，因此躲藏、隐蔽、安全是第一需求。大多数猫咪更喜欢独居生活，它们更愿意自己掌控各种生活物资，如食物、水源、休息区域、窝床，尤其多猫环境下，资源丰富，环境丰容是它们快乐的源泉 猫 HCM 是一种常染色体显性遗传模式的遗传病，这种基因主要见于缅因猫和布偶猫。在编码肌球蛋白结合蛋白 C（MYBPC3）的基因中发现了两个肌节突变，有MYBPC3 突变的纯合子缅因猫和布偶猫可能在早期发展为严重HCM的风险很高。然而，除此基因外，其他品种猫，如英国短毛猫、美国短毛猫、挪威森林猫、斯芬克斯猫、加菲猫等，也都有患HCM的遗传性报道，但尚未确定致病的突变基因。而且导致HCM的其他因素也还在不断的研究中。所以基因检测阴性或没有家族病史的品种猫，也仍然属于罹患HCM的风险群体，需要定期的监测心脏的健康情况。 3.心脏体检该做什么？ 一定要做超声心动检查吗？ 兽医临床中，与宠物心脏疾病有关的检查包括：胸腔的X线、心电图、实验室血液BNP检测及超声心动检查。那么这些检查分别由什么用处呢？ 01 胸腔X线检查 这是宠物医院最普遍的临床检查，对胸腔拍摄X线片，能够得到一张可观察到心脏轮廓、肺部影像等信息的类似黑白底版的照片。兽医能够通过片子判读出心脏和可看到的其他胸腔部分的影像进行评估。当猫咪已经出现明显心脏增大或者已存在充血性心衰时，X线片是能明显显现出存在心脏病。而肥厚型心肌病一般是向心性肥厚，即心肌增厚是朝向心腔内的，在早期（B1）的X线片上看不出任何心脏轮廓的改变。因而单纯的X线检查无法准确的评判体检的猫是否存在心脏病。 02 心电图 心电图是诊断动物是否存在心律失常的金标准诊断手段，主要筛查的是有没有心电传导方面的异常，而对于是否存在心脏结构上的问题没有诊断意义。 03 心脏标志物-BNP 血液检查NT-proBNP是一种简单易操作的通过抽取血液进行的心脏标志物的检查，因其不需要更多的技术培训，所以在动物医院中应用广泛。BNP的检查对于筛查中度或重度的心脏病的猫是比较敏感的。也就是说，当猫咪已经出现呼吸急促等临床症状来就诊时，通过该检查可以帮助医生判断是否为心源性的病因。而如果仅用BNP作为心脏体检或者术前心脏病筛查，则很容易漏诊掉早期（或轻度）的那部分HCM猫（B1期）。 04 超声心动图 超声心动图（心脏彩超），是诊断心脏病和分类分期最敏感的标准无创技术。只要存在心脏结构方面的异常，都可以通过超声心动图来观察到。所以超声心动图是猫咪体检心脏所不可替代的检查。 然而此项检查非常依赖于操作者的技术，因为心超结果的测量前提是要有一个良好的心脏扫查切面。HCM的超声诊断标准是：舒张末期测量的心室壁厚度等于或超过 6 毫米。但猫也存在不同的肥厚模式，这也非常需要操作者的经验积累。 4.哪些日常表现可能 提示患有心脏病？ 哪些情况需要及时就医？ 01 稍做运动后气喘吁吁， 甚至张口喘息，休息后能恢复正常 这种情况有可能是正常的生理现象，但是患心肌病的猫因为心输出量不足的原因，易发生运动不耐受，运动后呼吸急促的情况，最好是进行心脏体检来排除一下是否存在心脏问题，当然也需要排查是否存在呼吸系统问题。如果经过检查没有能够引起运动后喘的病理性因素，也就不用担心类似的状况发生了。 02 平静时呼吸急促 呼吸急促/呼吸困难是心衰的猫最常见的临床症状，导致的原因是心源性的肺水肿或胸腔积液。但是有些猫在出现严重呼吸困难之前，可能会有呼吸次数增加的情况没有被发现。安静时大部分猫咪的呼吸频率大约在30次/分钟，当出现呼吸次数增加，且持续增加不恢复的情况，则需要提高警惕和重视了，须及时的到医院进行心脏科检查。 但是也有一些猫本身的静息呼吸就比正常的要快，如胸骨畸形、胸腔小、鼻腔/鼻孔狭窄、短头品种、肥胖等情况，所以要根据自家猫主子的正常呼吸状态去评估。 03 突然的跛行、瘫痪 猫突发的跛行（某一前肢或后肢），或者突发的瘫痪、双后肢拖行，伴疼痛反应，要警惕一种致命性的凶险的心脏病并发症— 动脉血栓。这是必须立即紧急就医进行诊断和治疗的疾病，发病3小时内的紧急治疗对于动脉血栓的治愈是很关键的，越早的治疗存活的几率会越大。但动脉血栓整体的治愈率不高。 结语 如果您已经耐心的阅读到这里，想必文章题目的答案，已经不言自明了吧。猫咪的心脏体检，真心不是噱头，不是陷阱，不是营销，是守护TA们健康的极其重要的手段和途径。 中国兽医协会兽医心脏（小动物）专科委员会 为了更好的规范和统一国内心脏专科水平和标准，2023年10月，中国兽医协会正式成立了由国内小动物心脏科知名专家、主任委员张志红医生带领，副主任委员陆梓杰医生、孙莉苑医生、刘萌萌医生等十余位专家医生组成的中国兽医协会心脏（小动物）专科委员会，结合欧美实践经验和我国发展现状，制定了心脏科专科培养机构和专科医师评价指南，从硬件、知识体系、操作技能、综合诊断能力等多个维度上，建立起一套完善的培养、跟踪、考核、认证、管理流程。旨在建立国内系统化、标准化的心脏专科诊疗体系，不间断的培养和输送兼具专业精神和专业水准的心脏专科医生，不仅要满足心脏专科的临床诊疗需求，更要作为心脏专科知识科普的“神经元”，为宠主们传递心脏病的预防和养护知识，共同维护毛孩子们的生活质量。铲屎官们可以在中国兽医协会网站查找认证的小动物心脏专科培养机构和心脏专科医生进行小动物心脏专科疾病的诊疗，享受高质量、高标准的专业医疗服务水平，如有任何问题和建议可以浏览中国兽医协会官网并获取相关信息。
