【临床】细菌性肺炎

01【概述】

02【发病原因】

常见的病原菌有绿脓杆菌、 化脓杆菌、肺炎球菌、巴氏杆菌、葡萄球菌、链球菌等，多为混合感染或是继发性的细菌感染。

03【临床症状】

呼吸道症状或全身性症状:

呼吸道症状包括湿咳，鼻脓性分泌物，呼吸急促或呼吸窘迫。全身症状包括嗜睡、厌食、发热和体重减轻。

肺部听诊可能听到啰音，偶尔会听到呼气时喘鸣，异常肺音常在肺野的前腹部明显。

04【诊断标准】

对细菌性肺炎的诊断需要依靠临床症状、CBC、胸部x光片检查以及对气管冲洗的细胞学分析和细菌培养。

1.临床症状：咳嗽、流鼻液、呼吸困难、体温升高、肺部听诊有异常肺音。

2. CBC检查：显示伴有核左移的中性粒细胞性白细胞增多，但是疾病后期也可能出现白细胞正常的现象，或是C反应蛋白增高。

3.胸部x光片：肺泡型(云絮状阴影、空气支气管征、肺叶间裂隙)当发生肺炎时，肺野的密度会升高对比度降低，在X线下可能会看到云絮状或结节状阴影，严重时可看见一侧或多侧的肺叶不张，犬猫出现张口呼吸现象。如图

05 【治疗】

【治疗原则】

抗菌消炎、对症治疗。

【抗菌消炎】

广谱抗生素的联合使用，如口服多西环素10mg/kg,p.o.,q24h或马泼沙星2 mg/kg,p.o.,SID;速诺15mg/kg,s.c., SID+阿米卡星15 mg/kg, SC, SID. 如果之前反复用过多种抗生素效果不理想或病情重，建议气管灌洗采样做药敏实验，选用敏感药物控制。对于有严重症状或可能有败血症可能危及生命的动物，可用头孢喹肟2mg/kg,i.m.或s.c., SID, 5d。

【祛痰止咳】

当咳嗽频繁、有痰时可使用化痰药。沐舒坦0.8~1mg/kg,s.c.,q24h

【解热镇痛】

体温升高时，可使解热剂。痛立定0.08~0.1 mL/kg,s.c.,q24h。

当动物出现呼吸困难严重缺氧时，应给予吸氧；厌食且脱水时输液维持。

06 【预后及沟通】

1. 与宠主沟通，尽量住院治疗，因为用药不是第一时间就有效，需要密切监测动物的饮食情况、呼吸音、体温以及WBC或CRP计数。

2.用药后每7~10d复查胸部X线影像，直到有了明显的好转。

3.抗菌药的治疗应该在临床症状消退和X线检查未见异常后再持续1周，一般病程2~4周，部分病例有慢性支气管炎后遗症，表现为肺部湿啰音，但精神良好，对生活质量影响不大。

4.若治疗72h发现无效，需重新评估治疗方案。采取雾化疗法或是药敏试验更换抗生素或是考虑护理是否得当，是否继发菌血症或是肺部脓肿。

5.细菌性肺炎有一定的死亡率，尤其是幼龄动物抵抗力差容易诱发其他严重的疾病。如犬瘟热病毒感染、细小病毒感染、冠状病毒感染。

6.病患死亡原因多为呼吸衰竭，肺纤维化坏死。在诊断为肺炎时一定要与宠主进行病情严重性的沟通包括病情发展、病情症状表现、病程等。

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