【科普知识】犬急性出血性胃肠炎（HGE）改名字了你知道吗？

术语“出血性胃肠炎(Hemorrhagic Gastroenteritis, 缩写HGE)”本质上指胃和肠道有炎症和出血。这种出血性炎症可能见于细小病毒感染、胰腺炎、炎性肠病或其他疾病，但当使用HGE这个词时，通常特指一种更具体的犬综合征，是单独的一种疾病/综合征。因此，为了澄清术语，HGE被重新命名为AHDS，全称Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome（急性出血性腹泻综合征）。因为这个名字的更改，你可能听到兽医会两个词都在用，但不管用哪个词，都是指一种特殊的综合征，下面我们具体介绍下。

急性出血性腹泻综合征是一种可能威胁生命的肠道疾病，常见于相对健康的犬，临床表现为突然出现水样血便。该综合征会导致犬极度脱水，经常比普通腹泻导致的脱水严重得多，如果不立即治疗，犬可能会休克，甚至死亡。

该综合征经常还伴有呕吐；实际上，80%的犬在出现突然血便之前约10小时有呕吐，而且有一半的呕吐物带有明显血液。但好消息是，如果及时住院治疗，大多数犬都会快速恢复。快速识别AHDS并排除其他重要疾病非常关键，这样才能进行正确治疗，为宠主提供合理预期。

如何诊断AHDS？

没有针对AHDS的特异性检测，但红细胞压积(PCV)或血容比对诊断有很大帮助。PCV很容易检测，只需要几滴血，值代表血液中红细胞占比(注：该检测使用毛细管离心后得出)。健康犬的正常PCV范围为37%-55%，意味着血液中37%-55%是红细胞，剩余为液体和白细胞。当动物脱水时，血液中水分减少，因此水分占比降低，相应的红细胞占比就会升高。换句话说就是，当动物严重脱水时，PCV会很高。

PCV对照表，感谢MarVistaVet提供。

测量PCV的同时通常还会测量总蛋白，有时称为总固体物(注：毛细管离心后取上层血浆，使用折光仪测量)。但出现AHDS时，总蛋白反而会正常或降低。

诊断AHDS综合征时要考虑以下几个方面，但不需要全部具备：

如前所述，有很多原因会导致这样的血便，包括需要手术的肠道异物。因此兽医应作更多检查来排除其他更加严重的疾病。

什么导致AHDS？

目前仍然有很多未知因素，但似乎与一种肠道细菌的感染有关：A型产气荚膜梭菌(Clostridium perfringens)。这种细菌会产生两种毒素：netE和netF，这两种毒素与平常梭菌产生的肠毒素(已知会导致腹泻)不同。这些毒素会导致肠道内衬溃疡，继而导致肠道血管水分通透性升高，水分丢失到肠腔内，使得动物脱水和PCV升高，同时溃疡还导致出血。

治疗AHDS

治疗的核心是积极地补液，目标是将PCV降至正常范围，避免动物出现休克。还包括给予止吐剂和疼痛管理，当动物愿意进食时，给予低脂易消化食物。就跟来得快一样，腹泻去得也快，大多数犬住院治疗24小时后便有明显改善，一般住院后三天出院。

然而，该综合征中是否应使用抗生素有很大争议，具体取决于很多因素，例如是否有发烧、白细胞计数、是否达到预期改善等。

大约在一周内，粪便会逐渐恢复正常。

建议给予益生菌帮助重建肠道的正常菌群，但最好在恢复良好、肠道溃疡愈合后给予。