153-2012-0258
来源：CHI国际中兽医教育
推拿治疗猫病
推拿适用于猫吗？ 简单的回答是：这取决于猫。如果猫接受，推拿是一种非常有效的治疗手段。本文作者认为，给猫梳理毛发是一种很有效的推拿方法，尤其适合于主人在家做，或者用于起初不愿意接受推拿的猫。 推拿师在诊所为宠物推拿时，要权衡利弊，这是决定推拿是否成功的关键。应考虑两次治疗之间的间隔时间，要比较频繁治疗的有益作用与频繁去诊所对动物产生的应激，哪个更显著，这对猫科动物来说尤其关键。希波克拉底说过：关注得病的人，比关注人得的病更加重要。 推拿的时候，推拿师要碰触猫的身体，推拿的力度和时间应根据具体的猫进行调整，要了解每只猫的性格、生活方式、与人互动的偏好等。不同性格猫对推拿的反应见 表1 。
表1：不同性格的猫对推拿的反应
猫的推拿手法 推拿过程中，推拿师和患者身体之间不断反馈交流，根据患者身体发出的应答反馈，推拿师会继续进行或提高力道。这种反馈对于猫的推拿尤其重要，要根据猫的身体反馈、组织应答、中兽医证候或疾病，采用均匀、不间断、柔和的手法进行操作。 适合于猫的推拿手法包括： “摩法”（用手柔和的抚摩皮肤和肌肉，包括用毛刷轻柔的梳理毛发），具有疏通经络的作用； “揉法”（手指或手掌轻柔缓和的环旋运动），具有行气活血的功能，起到协调作用，被称为“推拿法中的甘草”； “按法”（轻柔向下按压）和“推法”（向一个方向推动），具有祛瘀作用。 动物，尤其是老年动物，可以通过它的主人或推拿师的轻柔抚摸获得安慰。适合做推拿的老年疾病，包括与年老有关的肾精不足、肾气虚、肾阴虚和肾阳虚。这些患者可能同时出现营养不良、脱水，这是由于动物活动能力下降，走到饮食区的次数减少引起的。由于气血瘀滞疼痛，动物失去梳理毛发和被毛的能力。 最常见的导致生活质量丧失的老年性问题，常常与瘀滞疼痛有关，这导致宠物活动减少，肌肉流失。瘀滞疼痛继续加重，宠物可进一步减少运动，加剧肌肉流失。灸法是缓解气血瘀滞的好方法，但并不适合于所有的患者。推拿手法中的“擦法”易于操作，可替代灸法。 对于老年肾虚和气血瘀滞的动物，可以采用的推拿手法是“摩法”，在躯干和四肢使用，促使患者处于放松状态。“摩法”也可用于诊断，以发现组织的紧张部位和压痛点。起始阶段，主人和推拿师可用毛刷，沿经筋部位轻柔梳理毛发,实现从“摩法”到 “推法”的平稳过渡。随着治疗深入，可以将“擦法”用于体表发凉或虚弱的部位或穴位，包括阳关（GV-3），命门（GV-4），天平（GV-5），脊中（GV-6），百会，脾俞（BL-20），肾俞（BL-23），关元俞（BL-26）。由于猫不喜欢其被毛弄乱，应顺着被毛的方向施行“擦法”。在后三里（ST-36）和前三里（LI-10）部位施“抹法”、“指揉法”或“推法”，可以补气、尤其补脾气，改善消化吸收功能。 在四根穴施以“揉法”、“抹法”或“擦法”，可使四肢强壮和步态稳定。在四肢用“摇法”可以评估四肢关节的活动范围，改善关节的被动活动范围。在前肢用“摇法”可激活肺经和心经，减轻抑郁状态，助卫气运行和安神；在四肢用“抖法”有活血祛瘀，减轻疼痛的作用；在后肢用“抖法”可促进腹部的气血运行，提高消化机能和谷气精微的利用，强健肌肉。 当猫患者的身体持续保持柔软均匀时，推拿告一段落，与猫的接触力度要逐步降低。目前流行的推拿技术是使用轻柔的手法逐渐减轻推拿力度。本文作者常以“摩法”结束治疗，逐步减少接触皮肤的力度，最后到达尾尖，施以非常轻柔的“拔伸法”，结束推拿。 针对老年患者，在猫能活动的情况下，尽量鼓励多次的短暂运动，这种温和的锻炼方式有助于维持本体感觉和肌肉张力。每天进行6至8次，每次5分钟的运动，比每天运动1次，每次半小时，更有利于猫的行走能力和保持肌肉张力。激光、远红外和针灸也是治疗猫病的有效疗法。
猫病推拿案例 16岁已绝育的雌性缅因猫（图1），出现食欲不振，间歇性呕吐，体重下降，肌肉明显萎缩，腰荐部和髋关节退行性病变（DJD），有肾病（血尿氮=52，正常值＜36；肌酐=2.8，正常值＜2.3）。X光影像学显示腰椎和骶椎有严重的桥接性脊椎病和髋股关节炎。 中兽医检查发现，猫舌干，舌尖红，舌中心部位淡白，脉沉细稍弦，两侧的脉象均弱，有时左侧更弱，有时右侧更弱。脾脉和肾脉几近消失。当触摸双侧的巴山穴（BL-54）和腰荐部脊椎时，猫表现出明显的不适感。该猫诊断为肾气虚和肾阴虚的骨痹证，腰荐部和髋股部的气血瘀滞，同时还有明显的脾气虚和痿证。 图1：16岁缅因猫患者 该猫的推拿疗法包括：首先在躯干和四肢用“摩法”开始推拿，找出瘀滞和失衡的部位（应用经络诊断），协调脏腑功能，然后自然地将“指揉法”和“按法”用于在推拿时感觉到虚弱的部位，主要位于脾俞（BL-20），胃俞（BL-21），肾俞（BL-23），阳关（GV-3），命门（GV-4）和百会。将“擦法”用于皮肤发凉或瘀滞的部位，主要是肾俞（BL-23），阳关（GV-3），命门（GV-4），百会和髋股部。再平滑转移到“捏法”，对膀胱经上会阳（BL-35）到天柱（BL-10）的穴位进行提捏，以协调脏腑、缓解局部气血瘀滞。在风府（GV-16）到脑户（GV-17）的部位用“捏法”可治疗腰荐部位的疾病，强壮后肢。局部气血瘀滞也可在华佗夹脊、荐角和髋关节等部位采用柔和的“抹法”或“指揉法”。 对后肢用“抖法”可缓解髋股部的气血瘀滞，有助于腹部的气血运行，改善消化吸收，强健肌肉。一些促进食欲和消化的穴位，包括从身体背后侧在山根穴做“抹法”，在健胃穴做“推法”，在后三里（ST-36）、前三里（LI-10）、脾俞（BL-20）和胃俞（BL-21）做“抹法”和“按法”，在气海俞（BL-24）和关元俞（BL-26）做“指揉法”、“抹法”和“按法”，起到补气和消除局部瘀滞的作用。 在解溪（ST-41）施“按法”和“捏法”用于治疗痿证；在内关（PC-6）和外关（TH-5）施“指揉法”和“按法”可缓解恶心、呕吐和食欲下降。沿督脉和膀胱经施“抹法”并逐步减轻推拿力度，最后在尾部施以“拔伸法”结束治疗。 治疗期间，主人在家进行适当的推拿护理，包括从猫的背后侧在山根穴做“抹法”，在健胃穴做“推法”，以促进食欲和消化吸收；沿肢体内、外侧的膀胱经做“摩法”使身体放松，协调脏腑功能；沿督脉和头部中线做“捏法”，臀部和肩部做“揉法”，尾部做“拔伸法”可缓解气血瘀滞、减轻疼痛。 另外，该猫的治疗，还配合了针灸（略）和中药。使用的中药包括：地骨皮散（JT产品，0.25 g，2次/天），用于肾阴虚和肾气虚的骨痹证；十一地黄散（JT产品，0.25 g，2次/天），用于肾阴虚及气虚证。猫的治疗还包括在诊所的激光治疗以及在家的远红外照射；该猫一直享受高质量的生活品质，直到近20岁的时候安祥离世。
总 结 推拿治疗，猫比其它动物更适合。猫在性格上属阴，有自己的主见，是对临床医生有挑战性的动物。我们给患猫的每项治疗措施都要征求它们是否同意，要尊重它们，始终注意观察它们对治疗措施是接受还是排斥。在临床做推拿时，动作要均匀、柔和。一种手法过渡到另一种手法时，动作要流畅。另外，推拿师在推拿过程中要集中精神，对猫身体发出的反馈信号及时作出准确的回应。
本文摘译自Cynthia West. Feline Tui-na: A TCVM approach to challenging cat patients. Am J Trad Chin Vet Med, 2022, 17(1):57-67.
作者简介 Dr. Cynthia West 于1987年毕业于佛罗里达大学兽医学院，完成18个月的临床实习之后，在佛罗里达Plantation市创办了小动物及异宠动物医院，做了19年的西兽医临床。Dr. West于2005年开始进入中兽医领域，在Chi University先后获得兽医针灸师认证、兽医中药师认证、兽医食疗师认证、兽医推拿师认证，并完成了高级针灸课程、拓扑针灸课程、高级推拿课程，现在攻读Chi University中兽医学硕士学位。目前Dr. West在佛罗里达Havana 市开办了中医动物医院，专门用中兽医疗法治疗动物疾病，同时担任Chi University讲师。
