153-2012-0258
来源：宠壹堂执兽考试
01 【摘要】 病例简介：一老年泰迪犬在家右腿跛行带来就诊。 检查诊断方法：DR。 诊断结果：股骨头脱出。 治疗方法：切除股骨头。 关键词：犬；股骨头脱出；诊断；治疗
02 【基本情况】 2.1主诉病史（S主观病史） 品种：泰迪犬 姓名：乐乐 性别：雄 年龄：十二岁 晚上在家从沙发上摔下来后右后腿不敢着地嚎叫。 2.2临床发现（O客观病史） 体温：38.9度 右腿内旋支跛，触诊髋关节处疼痛反应明显，有摩擦音。十岁时左腿股骨头脱出切除病史。
03【概述】 3.1股骨头脱出病义解释 股骨头脱出指的是股骨头上圆韧带断裂，导致股骨头脱离关节窝的病理现象
04【发病机制】 4.1外力 车祸，撞击，高处跌落等。 4.2先天性发育不良 髋关节窝先天性发育不良
05【临床表现】 5.1疼痛，跛行 各个年龄段，品种和性别的犬猫均可发生，外在表现为疼痛，跛行，患肢的外转或者内收，髋关节不对称，大转子和坐骨结节间距增大，患肢缩短。髋关节捻发音。单侧患肢支跛。
06 【诊断与治疗】 6.1诊断 触诊 将大拇指放在大转子和坐骨结节间的坐骨切 迹处，若股骨头位于正常位置，向外旋转股 骨，大拇指会由坐骨切迹被推出，若股骨头 处在脱位的位置，则不能被推出。 听诊 活动患肢会有摩擦音摩擦感 影像学 DR或者CT检查。 鉴别诊断 关节脱臼 骨折 软组织挫伤 实验室诊断 DR 确诊突出 术前检查 血项 CBC: CPR: 66.73mg/L重度炎症 生化： 生化十七项皆正常 6.2治疗与预后 治疗：手术切除股骨头 大转子前外侧切口，大转子为中心，近端接近背中线，远端止于股骨的三分之一到二分之一处，沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶，分开臀浅肌前缘与阔筋膜张肌的肌间隔，沿股骨颈钝性分离，切开关节囊，靠近大转子切断部分臀深肌肌腱更好的暴露关节囊，在股外侧肌近端与肌纤维平行切开，显露股骨头。 若圆韧带没有完全断裂，需要用弯剪或者骨膜剥离器深入到关节窝内破坏圆韧带。 切除时保证角度为四十五度，完全切除股骨颈。 术后消炎康复 术后应用抗生素，限制活动，每天上药镭射理疗 预后 预后良好，术后第三天已经可以踮脚走路。
07 【讨论与分析】 病例总结 股骨头脱位尽早介入治疗，七十二小时内治疗可减少软骨损害，脱位4-5天难以闭合复位。 并发有髋臼骨折，股骨颈骨折，髋关节发育不良的病例建议直接手术。 避免大范围破坏臀肌，选择合适的手术通路。
08 【参考文献】 [1]《小动物骨科手术图谱》
