维特转诊过来一只8岁金毛叫Tulsi,严重跛型,因过于疼痛不愿动,精神状态不大好。转诊分院做了X光检查,怀疑是髋关节疾病,接到病例的主治医生给安排做了CT检查。
从髋关节疾病怀疑到确诊再到压缩性骨折Tulsi经历了什么?
为什么需要做CT?在转诊分院做的X光检查还不足以确诊为髋关节疾病, 医学上的严谨需要证据确凿,另外主治医生通过影像的判读可以判断疾病严重程度,给出针对性的治疗方案。
在CT的片子里发现了疑似腰椎间盘突出,所以建议做MRI检查进一步确诊腰椎间盘突出问题,但是在腰椎MRI扫描后,发现L3椎体异常信号影像,结合以前有占位病史,考虑有占位性病变转移的可能,所以做了MRI增强。由于增强后没有发现特殊异常信号,所以判断是骨质本身的问题,结合图像考虑是陈旧性压缩性骨折且周围大面积骨质增生,且狗狗做CT检查时发现多处骨质增生表现。最后才判断是压缩性骨折。
X光片 像把面包压扁了看,看不到里面的纤维纹理,成二维平面,所以 X 光也叫拍片子。CT像把面包切开看,三维立体,X光分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,经计算后可以显示出更多的组织信息。核磁共振,简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。它能对人体各部位进行多角度、多平面成像,可以获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像。X光片,CT,核磁,为什么有时候只拍X光片就可以,有时候会多个CT,有时候得全套上?按照上文的成像原理来看,X光片只拍一张,检查结果快速易得,适合用于各种急性外伤,可粗略检查心脏、主动脉、肺、肋骨等。CT成像三维立体,空间分辨率较好,所以CT更适合做一些骨组织和胸部方面相关的疾病检查。如:骨外伤、颈椎腰椎疾病、结石、胸部检查。核磁共振这个“核”指的是氢原子核,因为人体大约70%是由水组成的,人体各种器官和组织结构的含水量不同,发生病理改变时,水的含量与状态也会相应改变,每种特定的病理改变都有水的相应变化。而这种变化在不同序列会显示与正常组织不同的差异,这样,通过序列间对比,我们就可以知道具体发生了什么。核磁比CT有更高的分辨力(细节看得更清楚),能更具体地显示人体内的解剖组织及相邻关系,可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构,更好地发现问题。有人说现在设备高级,自动跟指示操作,自动打印,影像科医生的工作跟玩智能照相机差不多。富士GFX 100无反还有人当傻瓜机用呢,水平高的摄影师能出影集,拍出的照片能直击人心。同样地水平高的医生可以发现很小的病灶信息,还有「异影同病」、「同影异病」问题,能恰到好处地把握骨密度高低,判别体外伪影……电视剧里常有的镜头:医生拿着片子跟病人讲这个地方有阴影……没等医生说完病人的话就堵上来了,那是不是肿瘤。肿瘤确诊需要结合病史,检验,影像,病理来判断,所以“拍照看片”并没有想象那么简单。文中8岁的金毛Tulsi 罹患血液寄生虫病,单侧股骨头坏死,L6–L7-S1椎间盘突出,椎体中板压缩性骨折严重跛行,因手术风险过大动物家长选择进行激光针灸康复治疗,采编的时候得知Tulsi是被收养的流浪动物,去年才因为肿瘤动过手术,希望中医治疗能帮助到它快点恢复健康,对没错,动物诊疗也有中医的应用,后续我们继续来看看。