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来源：传递 The Transfer
随着兽医行业努力应对价格上涨，德国模式具有新的意义。
德国以外的人很少会惊讶地发现，作为欧洲最大的经济体，该国拥有一个蓬勃发展的兽医社区，通常提供高标准的护理。
然而，许多局外人可能会惊讶地发现，即使在现代资本主义德国，兽医护理的费用也由政府监管。
根据一项长期存在的法律，即Gebührenordnung für Tierärzte (GOT)——英文为“兽医收费表”——执业者必须根据任务的不同而收取不同的价格，无论是给犬做绝育手术、拍X光片还是仅仅提供建议。
例如，如果兽医在非紧急情况下对犬进行剖腹产，他们只能收取183.37欧元（约合1406元人民币）至 550.11欧元（约合4217元人民币）的费用。
在柏林拥有一家伴侣动物诊所的Dr. Anne Gamalski回忆道:“这有点疯狂，被塞进束身衣里。”
根据一本关于GOT的书，定价标准可以追溯到80多年前，是在二战期间纳粹政权实施“统一”政策（即强制协调社会所有要素）时引入的。它是由1934 -1945年间德国兽医全国领袖Dr. Friedrich Weber创立的。
本文概要：
* 80多年来，德国兽医的服务定价标准一直受到政府的约束。
* 他们的收费不得低于为每项程序设定的基本费用，并且不得收取超过基本费用三倍的费用（或紧急服务的四倍以上）。
* 接受VIN新闻采访的兽医普遍喜欢最低基本费用，认为这可以保护该行业免受低价竞争。他们对允许的最高费用是否足够高的看法不一。
* 一些从业者表示，面临兽医护理成本急剧上涨压力的国家或许可以借鉴德国的做法。
即使德国已经转变为一个发达国家，GOT仍然存在，其根源在于这样的理由：较低的定价限制确保兽医得到适当的补偿，而上限保护宠物主人免受过高的账单。
德国同样通过《Gebührenordnung für Ärtze》（GOA）和《Gebührenordnung für Zahnärtze》（GOZ）分别对人类药品和牙科的价格进行监管。这些直到1965年才开始实施，起源于19世纪末普鲁士帝国制定的旧收费表。
一些国家至少部分控制人类医疗保健的成本（例如药品价格）并不罕见——尤其是由纳税人资助的公共卫生服务。但将政府监督范围扩大到兽医护理定价是如此不寻常，以至于德国的GOT定期受到欧盟的批评，因为它似乎违背了促进竞争性贸易的目标。
尽管如此，GOT可能会开始被重新审视，因为政府面临着遏制兽医护理成本超过通胀率的压力，而这种上涨是由于对更复杂治疗的需求不断增长、公司化程度不断提高以及疫情后执业医师明显短缺。
例如，英国正在对兽医定价进行全面调查，其反垄断监管机构表示，这可能会迫使诊所提前明确披露价格。英国监管机构还提出了限制处方费的可能性。
价格控制如何运作
德国兽医对任何特定程序收取低于政府设定的基本费用或超过基本费用三倍的费用都是违法的。
紧急护理的价格范围更高，兽医必须收取基本费用的2-4倍。他们还必须为所有紧急护理增加一项50欧元的费用，称为Notdienstgebühr。
以阉割一只公猫为例。根据GOT，兽医必须收取最低30.32 欧元（约合232元人民币）的费用，但不得超过该金额的3倍，即90.96 欧元（约合689元人民币）。如果阉割发生在非工作时间，他们必须收取60.64 -121.28欧元之间的加班费用，外加50欧元的Notdienstgebühr。
兽医可以在允许范围内以任何增量收费，但必须在账单上说明他们的收费与GOT的关系。例如，兽医可以对猫绝育收取“1.5 倍“的费用，即45.48欧元。
Dr. Barbara Schneider说:“这很容易做到，因为如果你为德国的诊所订购软件，通常GOT已经存在于该系统中。”她经营自己的诊所约10年，现在在拉姆施泰因的一个军事基地工作。
在规定的限制内，兽医往往会根据执行手术所需的时间、他们的培训水平及其位置等因素来定价。
大型动物医疗集团IVC Evidensia在德国、奥地利和瑞士的诊所的医疗总监Dr. Reto Neiger解释道:”如果你在慕尼黑市中心工作，那么费用会比农村地区高。”
兽医甚至可以对同一主人的两只犬进行相同的手术而收取不同的费用。
Neiger沉思道：“主人可能会问：为什么这只比那只贵？因为那只是个噩梦，我们需要两个人抱着他，但这只很可爱，我可以自己一个人做。”
GOT提供了1006种手术的定价范围。如果没有指定手术名称，兽医必须找到与他们执行的手术最相似的手术。
霍勒姆的兽医Christiane Stengel说：“有时我不得不做一些不寻常的事情，每当我进行硬化疗法（注射以收缩血管）时，我都必须向宠物主人收取类似肾切除术（肾脏切除）的费用，因为硬化疗法不属于GOT的范畴。”
有助于该行业
VIN新闻联系的德国兽医对价格控制的看法不一。一些人认为它有限制作用；另一些人则认为它可以让他们为自己的服务收取足够的费用。
所有人都同意最低基本费率有助于该行业。
Dr. Neiger说:“这使得收费过低和基本上通过提供非常低的价格来欺骗同行变得更加困难。”
来自柏林的Gamalski兽医回忆起最近遇到一些比利时同事，并震惊地得知他们为全口猫科动物拔牙收取250欧元（约1916元人民币）的费用。她说：“我认为这太疯狂了，因为这甚至不包括我的麻醉费。”
对最低收费标准的赞赏不仅仅是保护兽医免受廉价或低质量操作人员的侵害。
Stengel指出，兽医通常被认为是心胸宽广的人，他们只是因为热爱动物才从事自己的工作。尽管这赋予了这个职业一定的高尚品质，但她表示，这可能会让兽医对公平收费感到内疚。
Stengel说：“我不知道兽医的大脑出了什么问题，但如果我们总是收费过低，那我们就是在自讨苦吃，GOT给我们一些保护是件好事。”
拉姆施泰因的Schneider兽医也表达了类似的观点。她说：“你有理由，每个人都必须收取这个价格。”
上限够高吗？
政府会定期审查规定的收费标准，以考虑通货膨胀和医学进步等因素。不过，GOT不会按规定的时间间隔进行调整，也不会经常更改。上一次全面的价格审查发生在 2022 年11月，距离1999年的上一次审查已过去了二十多年。
代表该行业的组织联邦兽医协会在一封电子邮件中表示，2022年的这一变化“早就应该”进行，以确保诊所能够经济地运行。
Neiger估计，此次调整平均将价格提高了约50%；不同程序之间的涨幅差异很大。例如，给犬包扎的基本费用增加了两倍多，达到17.25欧元（约合132元人民币）。对于犬类跛行检查，它上涨了33%，达到42.63 欧元（约合327元人民币）。
Gamalski认为涨幅还不够大。她说：“实际上，这一直是GOT价格的传统。它们一直太低了，人们长期以来一直期待低价，因此很难推动足够大的涨幅，让我们能够向员工支付适当的工资。”
VIN新闻联系到的大多数兽医都认为，德国的兽医护理费用通常低于美国和英国等许多其他地方。例如，根据价格比较组织Pawlicy Advisor的数据，在美国为一只公猫绝育通常需要花费约200美元（约合1533元人民币）（尽管在收容所的费用可能更低）。这比GOT在非紧急情况下允许的 90.96欧元高得多。
但是，有一个警告：GOT允许兽医对与特定程序相关的事项收费。因此，例如，如果在阉割过程中给公猫注射液体，兽医必须额外收取液体费用。这也是 IVC Evidensia的Neiger认为GOT的价格足以让兽医开展盈利业务的部分原因。
他说：“如果你做的所有事情都收取基本费用的三倍，账单就会变得非常非常昂贵。”
他补充道，兽医可以通过增加相关程序的费用来弥补不足，从而有效地收取高于最高费用的费用。如果你正确使用GOT，切记不要过度使用，你可以过上非常体面的生活。”
不过，Neiger观察到，德国兽医费用普遍低于许多其他国家，这表明兽医不愿意从GOT中榨取尽可能多的钱。
Gamalski同意你可以进行一些合理的收费。但她补充说：“没有人想成为总是收取三倍费用的兽医。我们需要一个较高的范围，以便对收费感到满意，甚至接近足够的收费。”
Stengel说：“所有人都同意GOT必须在2022年上涨。特别是兽医技术人员，在那之前，他们的薪水非常低。不过，她和Schneider表示，理论上，兽医在旧的定价标准下可以赚到足够的钱。
Schneider说：“去找一家收费三倍的诊所，如果每个人都收取两倍或三倍的价格，2022年就不需要涨价了。但没人这么做。”
企业整合者正在德国收购越来越多的诊所，他们对于收取接近Stengel观察到的高费用感到理所当然。但这样做可能会让员工不高兴。
她说：“你可以有这样一句企业格言，现在你必须对所有东西收取三倍的费用，以前你赚的钱相当多，人们也很高兴。而现在你只为坐在办公室而不是在诊所工作的人赚钱。但他们比兽医和兽医护士赚得更多。”
有待改进
一些兽医对GOT的批评是，它列出的1006项程序并没有反映他们执行的许多任务，迫使他们寻找最接近的可比程序，并面临误解的指控。
Stengel说：“它不够详细，你必须有1万个GOT列表才能把我们每天实际做的所有事情表达清楚。”
德国兽医协会正在推动彻底改革程序的列出方式。目前，针对猪、鹦鹉甚至鱼等各种动物，存在多种不同的收费标准。它希望通过将程序分为三类来简化 GOT：小型和外来动物、农场动物和马科动物。
Stengel还希望GOT能够让宠物主人更多地了解质量。她举了一个极端的例子来说明她的观点，她说，如果主人发现兽医没有使用麻醉剂，那么20欧元的猫绝育收费可能看起来并不便宜。
她说：“如果能添加一些补充内容，详细说明推荐的执行方法，那就太好了。”
其他国家可以借鉴该系统吗？
虽然VIN新闻联系的所有兽医都无法预见其他国家会否采用GOT式系统，但有些人认为政府甚至公司—可以借鉴德国的方法。
例如，IVC Evidensia正在将其德国的定价目录移植到瑞士的诊所，Neiger说道：“当然，现在定价不会相同，因为在瑞士，价格完全不同，但我们使用相同的目录，因为目录确实很有帮助。”
然而，Neiger怀疑采用GOT式系统能否防止最近在美国和其他地方发生的医疗价格失控上涨。他说：“即使使用我们的系统，你仍然可以收取很多费用。”但他承认GOT可以抑制不道德的定价，特别是最低费用。它阻止了极端不正当竞争情况。”
Stengel认为，如果德国和其他地方的宠物保险使用率扩大，价格大幅上涨变得更加普遍的风险可能会增加。”她说：“这是因为拥有宠物保险的人往往更愿意在医疗上花更多的钱。因此价格可能会上涨，然后保险公司会支付，然后保险费也会上涨，因此，我确实认为GOT有助于保持价格合理稳定。”
Stengel表示，其他国家可能重视价格透明度。人们确实会比较。如果你有一个防止人们低价收费的系统，人们的期望就会更现实。”
Gamalski表示同意，她回想起她听到的英国同事因明显收费过高而遭受的辱骂。
她说：“在我拥有自己诊所的11年里，从来没有人回来对我说我的收费超过了GOT的基本价格，他们总是对我的收费感到满意。”
与此同时，她本人表示仍然不会收取三倍的费用。她现在更有信心了，她会说：“好吧，我可以涨到1.35倍！”
本文来源|VIN新闻发布于2024年11月14日
