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这是一个温暖的故事，有爱的故事。 一个命途多舛，遇见春天，重获新生的故事。 这只可爱的小柯基叫莫甘娜，刚进入新家庭，便被诊断为动脉导管未闭（PDA），在“手术治疗”和“退回卖家”之间，家长坚定的选择手术治疗。 9月14日，由陈睿杰院长带头，进行经导管PDA封堵术，手术非常成功，术后三天顺利出院了，活泼乱跳。很庆幸家长选择了治疗，挽救了一个年轻的小生命，是爱给了残酷的命运另一次机会。 01 动脉导管未闭是什么？ 动脉导管未闭（Patent ductus arteriousus，PDA）是一种常见的先天性心血管疾病，该病具有明显的性别倾向（雌性动物与雄性动物的比例约为3：1），且具有品种倾向（德国牧羊犬、约克夏梗犬、比熊犬、博美犬等），该病在猫科罕见。 02 病例简介 莫甘娜是一只三个月大的柯基宝宝，是一个活泼可爱的小女孩。她出生时，兄弟姐妹都夭折了。 一对情侣刚刚在家养了2周，因为咳嗽就诊，后怀疑心脏问题转诊至我院，临床检查，患犬精神状态佳，食欲正常，二便正常。心前区可触及胸壁震颤，左侧心基部连续性心杂音。气管诱咳阳性。 乖巧小短腿~ 超声心动图检查 · 左心房及左心室容量过载，右侧胸骨旁短轴观-肺动脉切面可探及动脉导管开口，彩色多普勒可探及动脉导管内血流自孔径处流向肺动脉，在肺动脉内形成湍流。 X线片检查 · 侧RL位X线片，显示心影增大VHS=11.6，气管上抬，肺前叶血管增粗，肺纹理增多。 正VD位X线片，显示心影增大，1-2点钟方向膨出（主、肺动脉），肺纹理增多。 03 诊断结果 动脉导管未闭（PDA），左向右分流，伴有左心房及左心室容量过载，左心收缩舒张功能尚可，未出现肺动脉高压。 04 治疗方案 经导管进行PDA封堵术是一种微创的心血管介入技术，与传统的外科开胸治疗相比： 无需开胸、手术创口小（1-2cm）、手术时间短（＜1小时）、恢复周期快（2-3天），感染风险低等优势。 麻醉与备皮 · 患犬右侧卧保定，备皮消毒，麻醉后选择股动脉作为手术通路，进行血管穿刺； 建立血管通路 · 穿刺成功后，沿穿刺针送入穿刺导丝并确保穿刺导丝在腹主动脉内，置入血管鞘后退出穿刺导丝及鞘芯，建立血管通路。 血管造影 · 血管造影是经导管进行PDA封堵术非常关键的一步，通过血管造影确定导管的类型、位置、大小，以便于制定手术方案及选择合适的封堵器。 造影结果显示，动脉导管类型为IIA型，动脉导管最窄处直径为2.1mm。 建立轨道 · 放置封堵器 · 由于动脉导管最窄处直径为2.1mm，此次手术选择腰部直径4mm的双盘封堵器。 心脏超声 · 进行心脏超声，确定封堵器的位置、形态及残余分流； 释放封堵器 · 封堵器释放前，进行拉伸实验，确保封堵器牢牢的固定在动脉导管最窄处，逆时针旋转钢缆，释放封堵器 造影 · 经输送系统，再次进行心脏造影，确认动脉导管已被完全封堵并无残余分流； 常规闭合 · 使用5-0不可吸收普里灵线进行连续外翻缝合股动脉，常规闭合手术切口。 05 预后情况 手术全程1个小时左右，手术创口极小（约20mm）。手术结束4小时可以进食，当天就可以下地行走，术后三天即可出院。 术后第二天进行超声心动图检查，对封堵器的位置、形态及残余分流情况进行评估，为促进心功能恢复及防止器械栓塞，建议在术后三个月内严格限制运动。 术后7天、1个月、3个月、6个月和12个月复查超声心动图，评估心脏腔室容量变化以及心肌功能。左心室尺寸正常化及完全闭塞，则提示恢复良好。 对于未出现心衰的患犬，术后预后良好，多数寿命同健康犬，基本无并发症。手术的成功率约为90%-95%。手术可能的并发症包括导管介入手术中PDA处血管破裂、器械栓塞、残余分流等。 术后三天，小宝贝顺利出院~ 善待每一条生命，是我们的宗旨。 愿每一个小生灵，都可以被温柔以待。 卡拉宠物医院各分院 · 龙华分院： 地址：深圳市龙华区民治街道民塘路南源新村42栋1楼 预约电话：0755-21002134 189-9890-6455 宝安分院： 地址：深圳市宝安区宝华路壹方城商业街铺一层-J016 预约电话：0755-29985416 181-2403-1216 南山分院： 地址：深圳市南山区蛇口街道后海滨路君汇新天花园1栋153号 预约电话：0755-88277553 189-2744-7753 西丽分院： 地址：深圳市南山区留仙大道5006号南国丽城26号商铺 预约电话：0755-26657069 135-3405-7069
