那些拿骨板拧螺钉的男人们

有这么一个科室，每天都会跟锤子、电钻、钢板、钉子打交道，经常一站就几个小时，低头作业，搬动着麻醉后的病患肢体、一台手术下来大汗淋漓。科室里电锯、电钻等器械发出的声音此起彼伏“咚咚咚”、“滋滋滋”、“呜……”。

维特（深圳）动物医院有一只叫胖虎的阿拉斯加犬，犬如其名，阿拉斯加身为大型犬，体重大，运动量也大，常活跃跳动，所以特别容易犯膝关节方面的疾病。由于过度运动、跳跃，被发现后腿行走跛行后送院检查。胖虎家长在一周内多次转院检查咨询，诊断为左后腿前十字韧带断裂，最终选择了在医疗技术实力和硬件设备上先进的维特做手术治疗。

我们可以从影像学检查里面看出，在应力情况下胫骨相对股骨向前移位，丧失前十字韧带结构支撑的构造能力，膝关节不稳定，所以每次胖虎行走运动时都会感觉到疼痛。前十字韧带是没有愈合能力，通常会使用手术治疗去解决膝关节不稳定的问题。

骨外科专家们会诊，最终给胖虎采取国际主流的胫骨平台调平截骨术 （TPLO），意在矫正胫骨平台角度以达到膝关节相对稳定性，避免膝关节受到进一步损伤，让行走步态恢复正常。通俗地来说也就是测量好角度，精准圆弧锯开胫骨近端，旋转调整胫骨近端，以调整胫骨平台角为50，然后用特质的骨板和螺钉固定两端骨折处，最终分解中和胫骨前倾力。

截骨术都需要骨折的愈合，骨愈合中就要特别留心照顾，避免骨板螺钉松动断裂、骨愈合失败等发生的可能性，所以这类型手术都是需要专业训练合格，并且经验丰富的骨外科医生来操作，大大降低了失败的概率。

虽然骨科手术医生常常在手术室一站就好几个小时，需要耗费大量的体力，但骨科并非拼蛮力，TPLO属于矫形骨科里较为复杂的手术，术前需要精准测量胫骨平台角、做好术前规划，取材，选择锯片骨板螺钉。对解剖结构的深刻熟悉，手术方式的最佳选择和治疗方案的优化相当于一门艺术活。美剧《实习医生格蕾》里的Callie 每次做完手术缝合好伤口，扬起头骄傲地说「我也是艺术家哦」的时候，简直是魅力无限的高光时刻。骨科医生对骨折内固定的修复、甚至人工关节的置换，需要具备艺术家般的敏锐和精细，因为生物骨骼的精妙是任何先进的器械都无法比拟的。

骨科手术对精细操作有很高的要求，本次主刀医生在外科手术领域有很高的造诣，也曾经在显微镜下缝合了很多根硅胶管和动物血管，在无影灯下深入生命体核心地带，在失之毫厘谬以千里的微小空间，小心翼翼地拨开神经和血管进行治疗，接过多少次骨折，敲过多少个钉子……

胖虎的手术十分成功，不过还需要每月过来复查，一段比较长时间的恢复，配合激光理疗/关节保护剂药物控制关节炎，降低膝关节疾病并发症的发生概率，让恢复效果更佳。