犬鸟粪石的溶解管理和预防

鸟粪石的治疗方案有手术、碎石术和药物溶解，究竟选择哪种方式，需要综合分析动物的健康状态、适应症和禁忌症等因素。如果结石溶解时间延长或失败，可能比手术治疗的费用更高。

结石手术会存在取石不彻底的情况，特别是小而隐蔽的结石颗粒往往被遗留在尿道中，成为复发的病灶。若采用药物溶解可以避免手术创伤和膀胱缝合，以消除缝线诱发鸟粪石复发的风险（约9%）。也有人认为药物溶解会增加患宠发生尿道梗阻的风险，但这一并发症在文献中尚未报道，其发生的概率可能小于或等于膀胱切开取石不彻底的概率。

    膀胱结石（鸟粪石）

通过调整患宠饮食酸化尿液，pH值降低至6以下对溶石是有效的，市售的营养均衡食品如一些专用处方粮也可促进鸟粪石的溶解。喂食泌尿道处方粮的犬通常蛋白质、磷酸盐和镁的摄入量减少，但钠的摄入量较高，导致渗透性利尿，减少尿素的产生，增加排尿量。不可同时饲喂其他食物，包括零食，同时保持充足的淡水。如果存在尿路感染，必须进行抗菌治疗，采集尿液送检药敏试验以筛选敏感抗生素。

脲酶抑制剂的使用不是必须的，可以选择性使用，如乙酰氧肟酸（acetohydroxamic acid）来加速鸟粪石结石的溶解，特别是在抗生素有效的情况下使用时溶石效果更明显。乙酰氧肟酸的安全剂量是12.5 mg / kg，PO，给予较高剂量时患犬可能会出现可逆的轻度溶血性贫血。约进行4周治疗后，应重复体格检查、血常规、生化测定、尿液分析和腹部X光或超声检查。如果出现严重的不良反应，即使轻度低白蛋白血症可以耐受症，也应立即停止结石溶解方案。

治疗依从性好的可以达到预期的结果：尿液pH <6.5，尿比重<1.025，血清尿素<10 mg / dL。每次X光测定结石的大小都要与之前的做比较，每4周复查一次，直到X光片上不再出现结石后4周为止。这一过程通常需要持续8至12周，但也可能需要延长至20周。若治疗8周后仍未能减小结石的尺寸，该结石的成分可能不是鸟粪石或因治疗依从性差而导致失败，这时应采用其他方法进行处理。相比较来说肾结石比膀胱结石溶解得更慢。

鸟粪石外科手术治疗的复发率为20％- 25％，多数在1年内复发。当手术去除多个小的鸟粪石时，通常难以去除所有结晶，在这种情况下从缝合结束开始的4周配合溶石方案，有助于防止结石的复发。一旦泌尿道结石去除干净，结石的预防就更容易成功。

结石成分分析图谱

预防鸟粪石与细菌感染有关，防止复发的关键在于恢复和保持无菌尿液，故需要对尿液pH值进行不断测定。如果新鲜尿液呈碱性，应进行尿液分析和细菌培养，有感染的情况下对患宠进行抗菌治疗。一旦结石溶解完成，需要考虑采取预防措施，目的是防止产脲酶微生物再次引起尿路感染。降低尿液中鸟粪石溶质的浓度，喂食泌尿道处方粮可以降低尿液中磷酸盐和镁的含量，并维持酸性尿液。为消除产脲酶细菌的感染，主人可定期检测宠物晨尿的pH，此时宠物需要禁食一晚，若尿液呈酸性，每周检查一次尿液pH就足够了。

以上是犬鸟粪石症的溶解管理和预防建议，通过分析我们不难发现溶石管理的关键在于做好结石成分分析，通过饮食调整尿液酸碱度，并对有细菌感染的患宠采取有效的敏感抗生素治疗，这样才能有的放矢，减少宠物的痛楚，提高宠物福利。

2. Urolithiasis in small animals.